3D-N-CAS-FESS-operacija nosa, sinusa i baze lubanje
prof.dr.sc. Ivica Klapan, otorinolaringolog
Prikaz primjera operacije bolesnika s patološkim procesom
koji je bio smješten u sinusima i orbiti (očnoj šupljini), u Poliklinici Klapan
Medical Group, Zagreb, Republika Hrvatska, EU (www.poliklinikaklapan.com)
3D-N-CAS-FESS-operacija (3D-navigation computer assisted
functional assisted sinus surgery) nosa i sinusa, s primjenom kompjutoriziranih
anatomskih RP (rapid prototyping) modela glave bolesnika u realnom vremenu za
vrijeme operacije (3D-NCAS-RP-FESS).
Klasične radiografske (Rtg) pretrage nisu naročito
upotrebljive u dijagnostici bolesnih (patoloških) stanja, osobito u slučaju
koji je definiran nalazom patoloških promjena (prikaz statusa ovdje opisanog
bolesnika). Kompjutorsko postprocesiranje podataka dobivenih kompjutoriziranom
tomografijom visoke razlučivosti u bolesnika s patološkim supstratom lociranim u anatomskom arealu glave prikazanog bolesnika (64
slice MSCT), može biti vrlo korisno u dijagnostici i prijeoperacijskoj obradi,
što se dnevno koristi u dijagnostici i kirurgiji glave u zagrebačkoj
Poliklinici Klapan Medical Group. Koristi se i virtualna endoskopija (VE;
virtual endoscopy), VS (virtual surgery) i trodimenzionalno volumno
renderiranje (3DVR), temeljem MSCT podataka, kako bi se demonstirale sve
tehničke prednosti ovih metoda u kliničkoj praksi. VE i 3D VR jasno prikazuju
anatomske strukture orbite, paranazalnih sinusa i nosa kao i sve ostale okolne
anatomske strukture, vjerno prikazujući oštećenja graničnih zidova sinusa
(anteriornih etmoidnih cellula), potom orbite (laminae papiraceae, djelomično konzumirana patološkim procesom), kao i promjená
u statusu intraorbitalnih anatomskih elemenata (npr. dislokacija m. rectus
medialisa), itd., te njihovih odnosa prema okolnim anatomskim strukturama.
Stoga se danas u svijetu sasvim pouzdano može zaključiti da VE i 3D-VR pružaju
izuzetno vrijednu, plastičnu i pouzdanu informaciju za otorinolaringologa-kirurga
glave i vrata koji provodi operacijsku terapiju i/ili radiologa, koji prije
operacije jasno dijagnostički definira anatomske odnose u regiji koja će potom
biti operacijski liječena. Ovaj pristup (npr. u kirurgiji glave/nosa, sinusa,
baze lubanje, orbite), danas u svijetu predstavlja sam „zlatni standard“.
Ponosni smo da i mi u Hrvatskoj, već duže vrijeme (od daleke 1994 godine, kada
je prof Klapan izveo jednu od prvih operacija ovog tipa u svijetu) imamo kliničku ustanovu u kmojoj se prakticira
ova vrsta dijagnostike i kirurgije (www.poliklinika-klapan.com).
Ocijenjujući prednosti i nedostatke virtualne endoskopije
(VE) u rutinskoj dijagnostici i prijeoperacijskoj pripremi bolesnika, oboljelih
od različitih bolesti koje imaju utjecaj na status i funkciju orbite, nosa,
sinusa i baze lubanje, možemo sasvim pouzdano ustvrditi da u usporedbi sa
stvarnom endoskopijom, VS i VE imaju niz prednosti, a da primjenom virtualne kirurgije (VS) tijekom same operacije možemo sam operacijski
zahvat provesti brže, pouzdanije, nadasve preciznije i sigurnije za bolesnika.
Ovako definirana kirurgija u cijelosti stiče naziv, minimalno invazivnog
zahvata“. Moguće je ponoviti isti postupak više puta te je zbog toga višestruko
vrijedna za edukaciju.