Fibromialgija
Vesna Budišin, reumatolog
ŠTO JE FIBROMIALGIJA?
Fibromialgija označava bolno stanje fibromišićnog tkiva. Ovo
stanje prate neki od simptoma kao kronični umor, poremećaj sna, glavobolja,
depresija ili anksioznost, dismenoreja i iritabilni kolon.
Učestalost je nepoznata. Češće oboljevaju žene, 8:1, u
odnosu na muškarce, s najvećom učestalošću između 25. i 60. godine života. U
svijetu od fibromialgije boluje 5-10% ukupne populacije. Po američkoj
literaturi fibromialgia se javlja kod 15% bolesnika u reumatološkoj praksi, kod
5% bolesnika u općoj praksi. U Švedskoj i Norveškoj se javlja kod 1-2% opće
populacije.
KAKVE JE PRIRODE BOLEST
Firomialgia je benigne prirode, ali zbog učestalosti
predstavlja veliki socioekonomski problem radi utjecaja na radnu sposobnost
žena. U Kanadi 9% bolesnica sa fibromialgijom na plaćenom bolovanju. U Švedskoj
24% ovih bolesnica je umirovljeno, a 44% nesposobno je za obavljanje kućnih poslova.
U SAD 17% bolesnika sa fibromialgijom smatra sebe nesposobnim za rad, 6%
bolesnika povremeno je nesposobno za posao, 30% bolesnika mijenja posao zbog
bolesti.
ŠTO UZROKUJE FIBROMIALGIJU
Uzrok je nepoznat. Utvrđena je nešto veća pojava
fibromialgije u pojedinim obiteljima. Smatra se da je osnovni poremećaj snižen
prag osjeta boli u središnjem živčanom sustavu uz opće povišenu osjetljivost na
stresne situacije, a da su manifestacije na muskuloskeletnom sustavu
sekundarne. Sva dosadašnja ispitivanja ukazuju da patognezu fibromialgije čini
poremećena neuro-endokrina osovina.
KOJI SU GLAVNI SIMPTOMI BOLESTI
Glavni simptom bolesti je kronična difuzna, uporna mišićna
bol umjerenog do jakog intenziteta. Bol je neoštro ograničena, žareća, mukloga
ili iradirajućega karaktera i pogoršava se na razne nadražaje (fizičko
opterećenje, stres, promjene klimatskih uvjeta i dr.). Kronični umor javlja se
ujutro nakon ustajanja te tijekom popodneva, a pojačava se i uz manju tjelesnu
aktivnost. Posljedica je poremećenog sna, bolesnici se često bude i teško
ponovno zaspu. Izražen je osjećaj ukočenosti u čitavom tijelu, a nisu rijetki
ni trnci duž ekstremiteta, glavobolje migrenoznog tipa, smetnje koncentracije i
vrtoglavice.
U 50% slučajeva prisutni su znaci iritabilnog kolona. Može
biti prisutna suhoća očiju i usta te osjećaj hladnoće u rukama. Depresiju ima
oko 25% bolesnika. Od 30-100% bolesnika ima psihijatrijske probleme, pored
depresije javlja se anksioznost, somatizacija, hipohondrija, loši odnosi s
okolinom. Objektivan nalaz je oskudan u odnosu na velike subjektivne tegobe.
Bolesnik se ponekad žali na bol i otekline zglobova, ali objektivno artritis ne
postoji. Kod bolesnika sa fibromialgijom često se nalazi marmoriziranost kože
ili pojava crvenila uslijed lagane mehaničke iritacije, kao izraz labilnosti
neurovegetativnog sustava.
KAKO SE LIJEČI FIBROMIALGIJA
Liječenje uključuje farmakološko liječenje (lijekove protiv
bolova i antidepresive, a nova istraživanja u liječenju fibromialgije pokazuju
uspješno liječenje primjenom koenzima Q 10.)
U liječenju fibromialgije primjenjujemo fizikalnu medicinu,
psihološku potporu te edukaciju bolesnika.
Dan 12. svibnja je odabran za proslavu Svjetskog dana
Fibromialgije. To je dan kada je rođena Florence Nightingale 1820 g, utemeljiteljica
modernog sestrinstva, za koju se smatra da je bolovala od fibromialgije.