Izostanak menstruacije i trudnoća
mr.sci. Darko Husar, ginekolog
Kod svakog izostanka uredne i uobičajene menstruacije u
spolno aktivne žene postoji sumnja na trudnoću. Trudnoća je u tom životnom dobu
daleko najčešći, premda ne i jedini razlog izostanka menstruacije.
Taj događaj žene proživljavaju sa različitim emocijama -on
za neke znači ogromnu radost zbog željene trudnoće i majčinstva ali na žalost
mnogo je i žena za koje on znači veliku zebnju i brigu zbog neželjene trudnoće.
Za sve je međutim zajedničko da je potrebno dati što raniju, točnu i pouzdanu
dijagnozu. O njoj ovisi dalje eventualno potrebno liječenje ali i cijeli niz
drugih ponekad i sudbonosnih životnih odluka.
Osim izostanka menstruacije sumnja na trudnoću postoji i kod
svakog poremećaja dužine ciklusa i intenziteta krvarenja. Naime, u početku
trudnoće relativno često se javljaju tzv. decidualna krvarenja koja se vrlo
često zamijene sa menstruacijom.No, ta krvarenja u pravilu nikada ne dolaze u
vrijeme uobičajene menstruacije nego nešto ranije ili kasnije i u pravilu su
oskudnija i kraće traju od uobičajene menstruacije.
Najranije pozitivan test na trudnoću u rutinskoj praksi je
test koji u krvi određuje nivo hormona odnosno jednog dijela njegove molekule
kojeg proizvodi tkivo zametka koje se usadilo u sluznicu maternice. To je beta
HCG. Vrijednosti su pozitivne već oko tjedan dana prije menstruacije koja je
trebala nastupiti. Testom se danas koristimo za preciznu dijagnostiku trudnoće,
njezine vitalnosti te kod vanmaternične trudnoće.
U ljekarnama su danas lako dostupuni mnogi testovi za ranu
dijagnostiku trudnoće iz urina. Testiranje je jednostavno a i njihova cijena
nije suviše visoka. U prospektima obično piše da mogu dijagnosticirati trudnoću
već 1. dana izostanka menstruacije. Uputnije je ipak sačekati nekoliko dana jer
svakom danom izostanka menstruacije koncentracija hormona u krvi , odnosno u
urinu je sve viša što svakako povisuje točnost testa. Također, poželjno je
testirati prvi jutarnji urin jer se u njemu koncentrira veća količina hormona.
Testovi su rađeni tako da budu što osjetliviji dakle da su što ranije pozitivni
no zato može izostati specifičnost - može ih dakle “prevariti” neki sličan
hormon u tijelu što je moguće. Pozitivan rezultat testa je svakako vrlo jaka
indicija u simislu trudnoće no sve svakako treba potvrditi ginekološkim odnosno
ultrazvučnim pregledom.
Ukoliko menstruacija “kasni” tjedan dana , uz pomoć
ultrazvučne vaginalne sonde trudnoću nesumnjivo možemo dokazati, odnosno
prikazati unutar maternice. Već tjedan dana kasnije možemo točno prikazati broj
zametaka odnosno embrija (jednoplodna ili višeplodna trudnoća) te prikazati
otkucaje njegova srca i tako dokazati živi embrio.
Kada je menstruacija izostala oko 2 tjedna u većini
slučajeva trudnoća se može dokazati i ginekološkim pregledom sa popriličnom
sigurnošću. Sve navedeno se kombinira i tako povećava točnost. Tako se vrlo
rano mogu otkriti eventualni poremećaji - bilo da se trudnoća ne razvija kako
treba ili ukoliko ne uspijemo prikazati trudnoću unutar maternice može se raditi
o vanmaterničnoj trudnoći što potencijalno može biti fatalna komplikacija
trudnoće. Sve se ponovljenim kontrolama u kraćim vremenskim razmacima može
točno i ustanoviti.
Preporučujem stoga ukoliko je menstruacija izostala tjedan
dana ili se dogodilo krvarenje koje je bilo neuobičajenog intenziteta ili
trajanja učiniti test na trudnoću iz prvog jutarnjeg urina ili se javiti u
ginekološku ordinaciju na pregled. Na pregled se također treba javiti ukoliko
je rezultat pozitivan radi točnije dijagnostike.
Ukoliko sami učinite test na trudnoću i rezultat je
negativan sačekajte još oko 2 tjedna. Ukoliko do tada ne uslijedi spontano
krvarenje biti će potrebno učiniti pregled i ukoliko se stvarno isključi
trudnoća ciklus regulirati lijekovima, odnosno hormonskom terapijom. Tako se
izbjegava pojava dugotrajnih i obilnih krvarenja koja mogu nastati nakon dužeg
izostanka menstruacije.