Vaginalne infekcije
dr. Višnja Tadić, ginekolog
Prema jednoj američkoj statistici otprilike od 10 milijuna
prijavljenih vaginalnih infekcija svake godine, najveći broj - 41%, iznosi malo
poznato stanje koje se naziva bakterijska vaginoza. Drugih 23% infekcija
uzrokovano je spolno prenosivim parazitom zvanim trihomonas vaginalis. Tek 27%
rezultira infekcijom nastalom od gljiva kvasnica. Simptomi tih triju stanja
gotovo su identični, tako da je bolest, bolje reći uzročnika, teško
samodijagnosticirati.
Prije nego što se sami odlučite na liječenje morate
posjetiti liječnika specijalista koji treba obaviti cijeli ginekološki pregled,
uključujući eventualnu mikrobiološku pretragu ili pak samo pogledati pod
mikroskopom da bi točno utvrdio što uzrokuje vaše smetnje.
Kvasnica
Kvasnica je gljivica koja je normalno prisutna, u određenoj
količini, u vaginalnoj sluznici. Kada proliferira više od svojih uobičajenih
granica počnete osjećati svrbež, peckanje ili bijeli pojačani iscjedak koji ima
konzistenciju i izgleda nalik kravljem siru. Neke žene također imaju jaki
osjećaj peckanja u vagini. Žene koje uzimaju antibiotike posebno su osjetljive
jer uzimanjem antibiotika narušavaju normalnu i obrambenu floru vagine te
omogućavaju gljivicama nesmetani rast. Trudnoća, dijabetes, uzimanje steroidnih
lijekova ili AIDS također pridonose rastu gljivica.
Dijagnoza
Gljivice se najjednostavnije dokazuju u nativnom preparatu.
Sekret iz stražnjeg svoda vagine ili predjela ulaza vagine razmaže se na
stakalce na koje se stavlja 10-30% otopina kalijeve lužine. Pod mikroskopom se
dobro vide niti i spore. Terapija se provodi različitim mikrostaticima.
Bakterijska vaginoza
Kao i kod gljivica, bakterijska vaginoza je slučaj
prevelikog rasta ali ovaj put bakterija. Rezultat - mliječno bijeli iscjedak i
neki put osjećaj svrbeža ili peckanja.
Ono što još razlikuje bakterijsku vaginozu od gljivica jest
karakterističan miris “po ribi”. Točan uzrok bakterijske vaginoze još uvijek je
misterij ali se smatra da seks igra značajnu ulogu. Žene koje su vrlo seksualno
aktivne i imaju više partnera posebno su podložne bakterijskoj vaginozi;
primjena vaginalnih spermicida ili pak vaginalno ispiranje može biti factor
koji će također narušiti bakterijsku floru vagine i time omogućiti prekomjerni
razvoj bakterija. Čim posumnjate na bakterijsku vaginozu odmah se javite svom
ginekologu. Ne liječi li se pravilno, dugotrajna bakterijska vaginoza može
dovesti do tzv. mukopurulentnog cervicitisa, a on je spremnik za daljnu
infekciju i izvor komplikacija i daljnih posljedica: upalne bolesti zdjelice,
izvanmaterične trudnoće, neplodnosti i kronične zdjelične bolesti.
Neki liječnici nakon dijagnoze bakterijske vaginoze liječe
odmah i njenog partnera, no nema još dokaza da to utječe na ponovne infekcije.
Ipak je preporučljivo da partner stavlja kondom dok je god žena pod terapijom.
Liječenje bakterijske vaginoze provodi se metronidazolskim preparatima ili
klindamicinom.
Trihomonas vaginalis
Infekcija trihomonasom vaginalis također se odlikuje
svrbežom, mirisom po ribi i iscjetkom, no iscjedak djeluje pjenušavo i ima
žućkasto-zelenkastu boju. Ovdje se može javiti i bol pri mokrenju (nešto slično
kao kod upale mokraćnog mjehura). Iako trihomonijaza ne uzrokuje kao posljedicu
neplodnost ili neke druge ozbiljnije komplikacije ipak trebate posjetiti
ginekologa ako posumnjate na tu infekciju.
Trihomonas može u tijelu postojati duže vrijeme tako da ne
možete biti sigurni da ste ga dobili od sadašnjeg partnera no ipak se i vaš
partner mora liječiti tako da pri snošaju ne dođe do reinfekcije. Trihomonas
se, kao i bakterijska vaginoza, liječi metranidazolom. Kako se često infekcija
proširi i na urinarni trakt, uz lokalnu vaginalnu terapiju, propisuje se i
terapija tabletama.
Kada se možete “sami” liječiti?
Sami se možete liječiti jedino u slučaju ako ste već imali
infekciju gljivicama (potvrđenu od liječnika) i ako razvijete potpuno iste
simptome pod sličnim okolnostima. Ako ste se odlučili sami liječiti to mora
biti u obliku kreme ili vaginaleta koje sadrže klotrimazol ili metronidazole.
Bilo bi dobro da se tokom liječenja suzdržite od spolnih odnosa. U svim drugim
slučajevima, pri nepoznatim smetnjama obavezno otiđite na ginekološki pregled.
Ovdje su spomenute tri najčešće infekcije. Postoje još neke koje uzrokuju
specifične bakterije i virusi, kod takvih infekcija ne dolazi u obzir
samoliječenje.