Vulvodinija
dr. Sanja Gršić-Burić, ginekolog
Što je vulvodinija?
Vulvodinija je kronična bol koja se javlja na vulvi oko
ulaza u vaginu i nema jasan uzrok nastanka. Bol se može manifestirati u obliku
žarenja, osjetljivosti, bockanja, kuckanja ili svrbeža. Neugodan osjećaj boli
može biti nepodnošljiv do te mjere da onemogućuje seksualni odnos ili čak
dugotrajno sjedenje. Simptomi mogu potrajati mjesecima ili godinama, ali isto
tako mogu i vrlo brzo nestati.
Stanje nalik vulvodiniji zovemo vulvarni vestibulitis,
razlika je u tome što ovdje bol zahvaća samo klitoris. Kod pregleda vulva izgleda normalno, uglavnom
bez znakova crvenila ili upale. Ako ih i ima oni su minimalni.
Mogući uzroci vulvodinije
Uzrok vulvodinije nije poznat, ali neki od mogućih uzroka
su:
Ozljede ili iritacije živaca oko vulvarnog područja
Česte vaginalne infekcije
Alergije ili preosjetljivost kože
Upotreba oralnih kontraceptiva
Autoimune bolesti
Osjetljivost na alergene iz okoline
Dijagnoza
Smatra se da presudnu ulogu u nastanku poremećaja imaju
mastociti (stanice imunosnog sustava) koji su "preosjetljivi" na
normalne podražaje iz okoline i reagiraju kao da je u pitanju upalna reakcija.
Dijagnosticiranje vulvodinije ponekad može biti veoma teško. U diferencijalnoj
dijagnozi treba isključiti:
infekciju (gljivice, genitalni herpes, humani papilloma
virus)
dermatološku bolest lichen planus (oblik svrbljivog kožnog
osipa)
maligne bolesti (karcinom vulve, Pagetovu bolest)
neuralgiju
Veliki broj pacijentica se često srami simptoma bolesti,
pogotovo ako se radi o mlađim pacijenticama na početku spolnog života. Mnogi
ginekolozi ne pridaju previše pozornosti simptomima i često šalju pacijentice
psihijatru, jer ne nalaze nikakve vidljive znakove bolesti.
Kratki video možete pogledati ovdje!
Liječenje
Moram naglasiti da pacijentice koje imaju simptome
vulvodinije trebaju potražiti pomoć liječnika u najkraćem mogućem roku, bez
srama, jer je uvijek moguće pronaći terapiju koja im uvelike može pomoći i
popraviti kvalitetu života. Terapije koje koristimo u liječenju ovise o
simptomima te prijašnjem iskustvu liječnika sa sličnom problematikom:
Izbjegavajte iritiranje vulve korištenjem pamučnog donjeg
rublja i uložaka,
Ne koristite sapun i gelove za pranje (tuširanje),
Upotrebljavajte lubrikante kod seksualnog odnosa,
Obrišite i osušite vulvu nakon uriniranja,
Mogu se koristiti lokalni anestetici,
Anestetička krema prije odnosa,
Estrogeni u obliku vaginalete ili kreme,
Triciklički antidepresiv u malim dozama koji djeluje
protuupalno na živčane završetke i analgetski,
Dijeta sa manje oksalata (organska kiselina - u većim
količinama u špinatu, repi, borovnicama),
TENS terapija - električno stimuliranje živaca,
Biofeedback trening - pacijentice se uči kako opustiti
zdjeličnu muskulaturu, bilo od strane educiranog terapeuta ili uz pomoć
računalnog programa
Kirurški postupak - vestibolectomia. Obavlja se kad se
ustanovi da ni jedna druga metoda nije bila uspješna. Kod vestibolectomie se presijecaju neuralne niti koje inerviraju vulvu. Uspješnost ovog postupka je
između 60 - 93%,
Seksualna terapija, od strane seksualnog terapeuta, kojom se
pacijenticama pomaže pri pronalasku seksualne aktivnosti koja uzrokuje manje
boli