Paradontologija
dr.med.dent. Neven Crepulja, stomatolog
U zdravoj čeljusti je korijen zuba potpuno “usidren” u kosti s kojom je povezan pričvrsnim vlaknima (parodont). Treba razlikovati upalu zubnog mesa (gingivitis), te upalu cijelog potpornog aparata zuba (parodontitis). Gingivitis je karakteriziran otečenom, intenzivno crvenom gingivom koja je sklona krvarenju. Lako se liječi: profesionalno čišćenje zubi u ordinaciji doktora dentalne medicine i optimalna dnevna njega zubi.
Zanemareni gingivitis može dovesti do parodontitisa. Uslijed upale gingiva otiče i odvaja se od površine zuba. Nastaju džepici koji pogoduju rastu i razmnožavanju bakterija. Okolno tkivo reagira na bakterije i njihove štetne produkte upalom. Posljedica upale je razaranje potpornog tkiva zuba što uključuje i kost. Često je tijek parodontitisa siromašan simptomima. S vremenom pak upalna razgradnja kosti može rezultirati pomičnošću, te gubitkom zubi.
Danas doduše dentalni implantati mogu nadomjestiti nedostajeće zube. Međutim, ako je kost uništena upalnim procesima, dentalni implantati se mogu stavljati samo nakon ili u kombinaciji s izgradnjom kosti.
Koji simptomi govore za parodontitis:
krvarenje iz desni
otok desni, crvenilo i bol
povlačenje desni
sekret i gnoj iz džepića
promjena položaja zubi, povećani međuzubni prostori
pomičnost zubi
gubitak zubi
Ali nastanak i tijek bolesti su često vrlo siromašni simptomima!
Ja nemam parodontitis, ili?
Većina ljudi ne zna da ima parodontitis i da postoje parodontolozi. Parodontitis često ostaje neprimjećen zbog najčešće kroničnog tijeka siromašnog simptomima.
Tko treba parodontitis – check?
75% svih odraslih, neovisno o rasi i socioekonomskom statusu, pogođeni su parodontitisom. Parodontitis je najčešći razlog za gubitak zubi u odrasloj dobi. Postoji i povezanost s općim bolestima, npr. dijabetesom, kardiovaskularnim i plućnim bolestima.
Kako se dijagnosticira parodontitis?
Za grubu orijentaciju se provodi Parodontni Screeninig Index (PSI). Traje 2-3 minute i bezbolan je.Ako se ustanovi oboljenje gingive ili parodonta, preporuča se potpuni parodontni pregled, profesionalno čišćenje zubi ili specifična terapija parodontitisa.
Džepići se mjere na 4 – 6 mjesta oko svakog zuba, registrira se povlačenje zubnog mesa, stupanj pomičnosti zubi, zahvaćenost korijenskog račvista. Rendgenska dijagnostika je obavezna.
Terapija parodontitisa:
Kiretaža (scaling)
Pod lokalnom anestezijom se korijeni zubi čiste od naslaga bakterija i njihovih štetnih produkata. 3 D tvorevine bakterija su tako dobro organizirane i zaštićene u ovojnici (biofilm), da bi antibiotici morali biti dozirani u 1000 X većoj koncentraciji da bi bili djelotvorni!
Džepići se čiste kombinacijom ručnih i tzv. zvučnih (soničnih) instrumenata. Zvučni instrumenti su ugodniji i “nježniji” od ultrazvučnih, tako da površina korijena ostaje glatka.
Eliminacijom naslaga se zaustavlja razaranje tkiva, te smanjuje dubina džepića. U plitkim džepićima nisu tako dobri uvjeti za rast bakterija, što rezultira poboljšanjem parodontnog zdravlja.
Kirurška terapija parodontitisa
Terapija održavanja