Prezervativ i dijafragma
mr.sci. Darko Husar, ginekolog
Mehanička, odnosno barijerna kontracepcija svoje djelovanje
temelji na stvaranju prepreke odnosno barijere između spermatozoida, te grlića
maternice. Ova kontracepcija ima samo lokalno djelovanje bez ikakvih sistemskih
utjecaja na cijeli organizam. Stoga je njezina primjena praktično potpuno
bezopasna i nema nikakvih kontraindikacija za njezinu upotrebu. Mogu je
koristiti i žene koje doje. Uz pravilnu upotrebu efikasnost ovih metoda je vrlo
visoka. Osim kontraceptivnog djelovanja ova vrsta kontracepcije pruža i vrlo
dobru zaštitu od spolno prenosivih bolesti kako klasičnih , tako i danas vrlo
aktualnih i opasnih, virusima HPV-a te AIDS-a. To ne pruža niti jedna druga
kontracepcijska metoda. U mehaničku kontracepciju spadaju: prezervativ,
dijafragma, cervikalna kapica te ženski prezervativ.
Prezervativ je oduvijek bio među najpopularnijim i
najdostupnijim kontraceptivnim metodama, no pravu renesansu doživljava nakon
otkrića AIDS-a, budući da predstavlja najefikasnije sredstvo zaštite kod
seksualnog odnosa sa nepoznatim partnerom.To je pogotovo aktualno u najmlađeg ali
i seksualno najaktivnijeg dijela populacije. Također je vrlo uspješan i u
zaštiti od infekcije HPV-om ( humani papiloma virus), uzročniku kondiloma,
odnosno bradavica u predjelu spolovila u oba spola, te utjecaju na pojavu
atipija u stanicama epitela grlića maternice, odnosno pojavu displazija te
kasnije mogućeg karcinoma što se dijagnosticira promjenama u nalazu PAPA testa.
Današnja industrija nudi najrazličitije oblike, veličine,
boje pa čak i mirise prezervativa. Danas se uglavnom koriste tzv. vlažni
prezervativi. Prednost im je da ne “žuljaju” a impregnirani su spermicidnim
sredstvima koja poboljšavaju kontraceptivno djelovanje. Najozbiljnija nezgoda
je pucanje prezervativa za vrijeme seksualnog odnosa. To se događa razmjerno
rijetko. U roku od 72 sata nakon “incidenta” može se pomoći tzv. “morning
after” kontracepcijom.
Dijafragma je metoda mehaničke kontracepcije koja je
tradicionalno popularnija u SAD no ne I u Europi. Ipak, u posljednje vrijeme
metoda je i u Europi u ekspanziji. U odnosu na prezervativ, kao
najzastupljeniju metodu mehaničke kontracepcije, ima prednosti i nedostatke.
Prije početka upotrebe potrebno je odrediti potrebnu veličinu. Određuje se
potreban promjer dijafragme, a on varira od 65 mm do 105 mm. Potrebno je
ovladati vještinom stavljanja i vađenja dijafragme što je kompliciranije nego
staviti prezervativ. No, nakon nekoliko tjedana ”uvježbavanja”, to ne traje
više od nekoliko sekunda . Dijafragma se također koristi sa kemijskim
kontraceptivnim sredstvom koje poboljšava njezino djelovanje. Prednosti su da
se dijafragma može staviti i nekoliko sati prije seksualnog odnosa. Seksualni
odnos sa dijafragmom je “kao da nije stavljeno ništa”. Ukoliko je pravilno
postavljena, dijafragma se ne osjeća. Također, moguće je imati nakon jedne aplikacije
i nekoliko seksualnih odnosa. Zaštita od spolno prenosivih bolesti je nešto
slabija nego kod prezervativa , ali ipak bolja nego kod drugih kontraceptivnih
metoda. Za ženu, dijafragma ima suštinsku prednost u odnosu na prezervativ, jer
se u svojoj zaštiti žena može osloniti samo na sebe i biti neovisna u tome od
partnera.
Prezervativ za žene ja metoda mehaničke kontracepcije,
uvedena u upotrebu u razvijenom svijetu prije dvadesetak godina. Ovaj
prezervativ kombinira svojstva dijafragme i prezervativa. Njegova je prednost
da je žena također neovisna u kontracepciji od volje partnera.
Mehaničku kontracepciju se preporučuje koristiti zajedno sa
kemijskim kontraceptivima. Kemijski kontraceptivi svojim djelovanjem
onemogućuju pokretljivost spermatozoida. Mogu se koristiti i samostalno, bez
mehaničkih kontraceptiva, no njihova efikasnost je tako manja. No, zbog
jednostavne primjene ostaje to dobra kontracepcija “za prvu pomoć “.
Ukoliko postoji stabilan menstruacijski ciklus mehanička
kontracepcija se može primijeniti samo u vrijeme ”opasnih “ dana dobivenih
računanjem plodnih dana prema prethodnim ciklusima. Uz nešto racionalnosti, sa
stanovišta nuspojava i škodljivosti, predstavlja praktično idealan
kontracepcijski izbor.