Rh faktor ili rezus faktor i trudnoća
dr.med. Sanja Boras, ginekolog
Trudnoća je stanje kada prvi put brinete o Rh faktoru, prije planiranja trudnoće o ovome ne bi trebali brinuti, te često žene i ne znaju koji Rh ili rezus faktor imaju.
Rhfaktor ili rezus faktor je vrsta proteina, a nalazi se na površini krvnih stanica. Ovaj protein se nalazi u 85% opće svjetske populacije. Ostatak, odnosno 15% populacije nema ovaj protein na površini svojih krvnih stanica, te za njih kažemo da su Rh negativni.
Osim što ljudi mogu imati različite krvne grupe – A, B, AB i 0, mogu imati i različite Rh faktore. Dalje u nastavku teksta vam objašnjavamo kakve veze ovo ima s trudnoćom.
Ako imate negativan Rh faktor, pored oznake krvne grupe će on biti označen kao minus. Ovaj minus označava nepostojanje jedne vrste bjelančevina na crvenim krvnim zrncima.
Prvi pregled u trudnoći nakon ultrazvučnog dokazivanja trudnoće uz ostale krvne pretrage podrazumijeva i određivanje krvne grupe trudnice, te i Rh faktor. Ovo je jako bitno za daljnju trudnoću.
Koji problemi bi mogli nastati s negativnim Rh faktorom majke?
Krvotok fetusa i krvotok majke su odvojeni. Ulogu odvajanja ima posteljica. Posteljica vrši izmjenu tvari potrebnih za rast djeteta te filtrira sve ono što ne bi smjelo ući u krvotok djeteta.
Pod određenim se okolnostima, u trudnoći ili tijekom porođaja, krv fetusa može miješati s krvi majke što može biti problem. Tako, ako je dijete Rh pozitivno, a majka Rh negativna, majčin imunološki sustav će djetetove krvne stanice prepoznati kao strano tijelo. Kad ih prepozna kao takve, majčin imunološki sustav će reagirati na strane stanice te razviti antitijela. Ovaj proces se naziva senzibilizacija.
U prvoj trudnoći imunološka reakcija na strane krvne stanice je u principu slabija, te ne uzrokuje probleme. U svakoj sljedećoj trudnoći reakcija imunološkog sustava može biti jača a ponekad poprilično ozbiljna. Zapravo imunološka reakcija čak može biti opasna za život nerođenog djeteta.
Antitijela koja proizvede imunološki sustav majke mogu čak i prelaziti s placente, te napasti i uništiti fetalnu, tj. djetetovu krv. Kod djeteta se ovo iskazuje anemijom, koja ovisno o intenzitetu može završiti fatalno. Ovakav poremećaj je poznat kao Rh senzibilizacija ili Rh izoimunizacija, a može dovesti do hemolitičke bolesti djeteta.
Dospiju li antitijela u krvotok djeteta, početi će uništavati djetetova crvena krvna zrnca. Na ovaj način će izazvati anemiju i druge poteškoće za razvoj djeteta.
Testovi u 6. i 8. mjesecu trudnoće
Prisutnost antitijela u majčinoj krvi se mora pratiti indirektnim antiglobulinskim testom i to u 6. i 8. mjesecu trudnoće. Primijete li se ova antitijela potrebno je napraviti amniocentezu i kordocentezu. Ako se stanje pogorša – ustanove se znakovi anemije majka se mora podvrgnuti imunosupresijskoj terapiji ili transfuziji krvi.
28. tjedan trudnoće – sprječavanje izoimunizacije
Još je 1960. godine, doktor Vincent Freda našao rješenje za ovaj problem. On je razvio anti-Rh immunoglobulin ili Rhogam – Anti-D imunoglobulina.
O čemu se radi?
Rhogam u principu eliminira imunološku hemolitičku bolest novorođenčeta i to tako da sprječava izoimunizaciju. Ovo je intramuskularna injekcija koja se tijekom trudnoće daje Rh negativnim trudnicama i to u 28. tjednu trudnoće.
Također se ova injekcija trudnicama može dati za vrijeme događaja koji su povezani s miješanjem krvi fetusa i krvi majke. Ovi događaji bi mogli biti: krvarenje u trudnoći i prilikom porođaja, nakon amniocenteze i kordocenteze, CVS, prestanak trudnoće ili pobačaj, izvanmaterična trudnoća.
Rhogam djeluje tako da stanice djeteta koje imunološki sustav vidi kao strane skriva od majčinog imunološkog sustava. Pokaže li se i nakon porođaja da je krv majke Rh negativna, a bebe pozitivna, u roku od 72 sata od porođaja je majci potrebno dati ovu injekciju koja će spriječiti stvaranje antitijela u majčinom krvotoku.
Miješanje krvi za vrijeme porođaja
Do miješanja majčine i djetetove krvi dolazi za vrijeme porođaja. U tom trenutku za bebu nema opasnosti, ali majčin organizam može stvoriti veću količinu antitijela. Ova antitijela bi mogla biti opasna za sljedeću trudnoću.
Zaključak!
Statistike nam pokazuju da u ukupnim trudnoćama postoji oko 10% Rh nekompatibilnosti na relaciji majka dijete, ali i do 1% trudnoća kod kojih se majčina i djetetova krv pomiješa tijekom trudnoće. Redovitim pregledima u trudnoći u mogućnosti smo otkriti i spriječiti eventualne probleme, te i osigurati zdravlje majke za eventualnu sljedeću trudnoću.
Rhfaktor ili rezus faktor je vrsta proteina, a nalazi se na površini krvnih stanica. Ovaj protein se nalazi u 85% opće svjetske populacije. Ostatak, odnosno 15% populacije nema ovaj protein na površini svojih krvnih stanica, te za njih kažemo da su Rh negativni.
Osim što ljudi mogu imati različite krvne grupe – A, B, AB i 0, mogu imati i različite Rh faktore. Dalje u nastavku teksta vam objašnjavamo kakve veze ovo ima s trudnoćom.
Ako imate negativan Rh faktor, pored oznake krvne grupe će on biti označen kao minus. Ovaj minus označava nepostojanje jedne vrste bjelančevina na crvenim krvnim zrncima.
Prvi pregled u trudnoći nakon ultrazvučnog dokazivanja trudnoće uz ostale krvne pretrage podrazumijeva i određivanje krvne grupe trudnice, te i Rh faktor. Ovo je jako bitno za daljnju trudnoću.
Koji problemi bi mogli nastati s negativnim Rh faktorom majke?
Krvotok fetusa i krvotok majke su odvojeni. Ulogu odvajanja ima posteljica. Posteljica vrši izmjenu tvari potrebnih za rast djeteta te filtrira sve ono što ne bi smjelo ući u krvotok djeteta.
Pod određenim se okolnostima, u trudnoći ili tijekom porođaja, krv fetusa može miješati s krvi majke što može biti problem. Tako, ako je dijete Rh pozitivno, a majka Rh negativna, majčin imunološki sustav će djetetove krvne stanice prepoznati kao strano tijelo. Kad ih prepozna kao takve, majčin imunološki sustav će reagirati na strane stanice te razviti antitijela. Ovaj proces se naziva senzibilizacija.
U prvoj trudnoći imunološka reakcija na strane krvne stanice je u principu slabija, te ne uzrokuje probleme. U svakoj sljedećoj trudnoći reakcija imunološkog sustava može biti jača a ponekad poprilično ozbiljna. Zapravo imunološka reakcija čak može biti opasna za život nerođenog djeteta.
Antitijela koja proizvede imunološki sustav majke mogu čak i prelaziti s placente, te napasti i uništiti fetalnu, tj. djetetovu krv. Kod djeteta se ovo iskazuje anemijom, koja ovisno o intenzitetu može završiti fatalno. Ovakav poremećaj je poznat kao Rh senzibilizacija ili Rh izoimunizacija, a može dovesti do hemolitičke bolesti djeteta.
Dospiju li antitijela u krvotok djeteta, početi će uništavati djetetova crvena krvna zrnca. Na ovaj način će izazvati anemiju i druge poteškoće za razvoj djeteta.
Testovi u 6. i 8. mjesecu trudnoće
Prisutnost antitijela u majčinoj krvi se mora pratiti indirektnim antiglobulinskim testom i to u 6. i 8. mjesecu trudnoće. Primijete li se ova antitijela potrebno je napraviti amniocentezu i kordocentezu. Ako se stanje pogorša – ustanove se znakovi anemije majka se mora podvrgnuti imunosupresijskoj terapiji ili transfuziji krvi.
28. tjedan trudnoće – sprječavanje izoimunizacije
Još je 1960. godine, doktor Vincent Freda našao rješenje za ovaj problem. On je razvio anti-Rh immunoglobulin ili Rhogam – Anti-D imunoglobulina.
O čemu se radi?
Rhogam u principu eliminira imunološku hemolitičku bolest novorođenčeta i to tako da sprječava izoimunizaciju. Ovo je intramuskularna injekcija koja se tijekom trudnoće daje Rh negativnim trudnicama i to u 28. tjednu trudnoće.
Također se ova injekcija trudnicama može dati za vrijeme događaja koji su povezani s miješanjem krvi fetusa i krvi majke. Ovi događaji bi mogli biti: krvarenje u trudnoći i prilikom porođaja, nakon amniocenteze i kordocenteze, CVS, prestanak trudnoće ili pobačaj, izvanmaterična trudnoća.
Rhogam djeluje tako da stanice djeteta koje imunološki sustav vidi kao strane skriva od majčinog imunološkog sustava. Pokaže li se i nakon porođaja da je krv majke Rh negativna, a bebe pozitivna, u roku od 72 sata od porođaja je majci potrebno dati ovu injekciju koja će spriječiti stvaranje antitijela u majčinom krvotoku.
Miješanje krvi za vrijeme porođaja
Do miješanja majčine i djetetove krvi dolazi za vrijeme porođaja. U tom trenutku za bebu nema opasnosti, ali majčin organizam može stvoriti veću količinu antitijela. Ova antitijela bi mogla biti opasna za sljedeću trudnoću.
Zaključak!
Statistike nam pokazuju da u ukupnim trudnoćama postoji oko 10% Rh nekompatibilnosti na relaciji majka dijete, ali i do 1% trudnoća kod kojih se majčina i djetetova krv pomiješa tijekom trudnoće. Redovitim pregledima u trudnoći u mogućnosti smo otkriti i spriječiti eventualne probleme, te i osigurati zdravlje majke za eventualnu sljedeću trudnoću.
Izvor: Poliklinika Boras - Rh faktor ili rezus faktor i trudnoća