Oralne manifestacije gastrointestinalnih bolesti
Usna šupljina je početni dio gastrointestinalnog sustava,
stoga poremećaji koji zahvaćaju bilo koji njegov dio očituju se promjenama na
tvrdim zubnim tkivima ili na oralnoj sluznici. Oralne manifestacije izazivaju
gastrointestinalna refluksna bolest, peptički ulcus, upalne bolesti crijeva kao
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, celijakija, poremećaji prehrane: anoreksija
nervoza, bulimija te bolesti jetre.
Kod gastrointestinalne refluksne bolesti usljed želučanog
refluksa snižava se ph usne šupljine te se otapa anorganski dio cakline i
dentina te nastaju erozije,najčešće na okluzalnim i oralnim površinama zubi.
Javlja se preosjetljivost zuba, sniženje vertikalne dimenzije i poremećaji
okluzije.
Peptički ulcus rijetko izaziva promjene u ustima. Upalne
bolesti crijeva se manifestiraju na oralnoj sluznici. Crohnova bolest kod koje
se javljaju rekurentne aftozne ulceracije. Karakterističan je kaldrmast reljef
bukalne sluznice. Mogu se razviti difuzne otekline mekih tkiva lica, najčešće
usana, krpičaste tvorbe sluznice, hiperplastični gingivitis i linearni duboki
ulkusi s hiperplastičnim rubovima. Zbog malapsorpcije i posljedične
hipovitaminoze može se javiti glositis i angularni helitis. Kandidijaza se
javlja zbog oštećene funkcije neurofila. Ulcerozni kolitis se rijetko i
nespecifično manifestira na oralnoj sluznici i to u obliku aftoznih ulceracija
i kao pyostomatitis vegetans. Pyostomatitis vegetans predstavlja multiple
pustule na eritematoznoj podlozi i to najčešće na labijalnoj i bukalnoj
sluznici. Kod celijakije se javljaju razvojni defekti cakline u mliječnoj i još
češće u trajnoj denticiji, a kod trećine djece je usporeno nicanje zubi.
Poremećaji uzimanja hrane: Anoreksija nervoza i bulimija se
održavaju na oralnoj sluznici. Kod anoreksije, manifestacije su povezane
nedostatkom specifičnih hranjivih sastojaka. Javlja se atrofična i eritematozna
sluznica zbog manjka željeza i B kompleksa posebno izražena na jeziku. Manjak C
vitamina izaziva oštećenja parodonta od gingivitisa i spontanog krvarenja pa do
paradontitisa s povećanom pokretljivošću zuba. Najuočeniji znakovi
manifestacije bolesti jetre je žuto obojenje sluznice.