Mučnine i povračanje u trudnoći (Emesis gravidarum)
dr. Dario Majnarić, ginekolog
Mučnine se počinju
javljati između 4-og do 6-og tjedna trudnoće.
Najjačeg su intenziteta između 11-13 tjedna i
nakon toga postepeno se simptomi smanjuju da bi od 16-20-og tjedna
prestale, iako kod određenog malog
postotka trudnica budu prisutne cijelu trudnoću.
Mučnine se javljaju kod
50-70% trudnica
Glavni simptomi i
znakovi su kao što ime kaže prisutnost mučnina,nagona na povraćanje i samo
povraćanje. Najčešće su prisutni ujutro
pa su sinonomi ”morning sickness”, ”vomitus matutinus”, ali simptomi mogu bit prisutni i u bilo koje
doba dana i to je obično individualno kod svake trudnice. Simptomi mogu bit
prisutni i kroz duži period dana. Određeni mirisi, hrana, umor, vrućina stres
mogu intenzivirat simptome.
Mučnine u trudnoći
uzrokuje hormonske promjene vezane uz trudnoću prvenstveno humani korionski
gonadotropin (njegov beta lanac) i estrogeni hormoni koji najintenzivnije rastu
u prvom trimestru kad su i mučnine najjače. Novije spoznaje uključuju i
genetsku predispoziciju preko GDF15 faktora koji utječe na centar za povraćanje
u mozgu.
Predisponirajući faktori
su:prva trudnoća, stres, umor, prisutnost mučnina tj. simptoma u prethodnoj
trudnoći, kod žena koje su prije trudnoće imale mučninu kod uzimanja
kontracepcijskih pilula, migrena, kinetoze tj. mučnina i povraćanja kod
kretanja-putovanja, višeplodna trudnoća, kod trudnica koje nose ženski fetus
su češće, kod povečane tjelesne mase, pogotovo ako je index tjelesne mase preko
30.
Kako ih ublažiti:
treba pažljivo birati hranu, izbjegavat, tešku, masnu, začinjenu hranu koja je vruća, kao i mirise i hranu
koja pogoršava simptome
uzimati suhu hranu koja
je lako probavljiva sa visokim sadržajem proteina i ugljikohidrata, a niskim
sadržajem masti
uzimati slane krekere,
rižine krekere, tost, banane, uzimanje hrane i
tekućine sa đumbirom, preparati đumbira su se pokazali korisnim, na
tržistu postoje vitaminski preparati za trudnice sa dodatkom đumbira koji se
stoga bolje podnose, cuclati led i limun, sam miris limuna, đumbira i peperminta
djeluje povoljno
uzimati česte male
obroke kroz cijeli dan umjesto 3 standardna obroka jer prepunjen želudac kao i
prazan pogoršavaju simptome, pojesti nešto prije spavanja kao i ujutro prije
dizanja iz kreveta
piti puno tekućine barem
6-8 časa dnevno i najbolje između obroka
izbjegavati stres, umor,
te vruće i zagušljive prostore,povremeno prozračiti prostoriju ili izaći na
svjež zrak
uzimanje vitamina B6
nekim trudnica je
pomogla akupresura tj. narukvice koje se stavljaju na ručni zglob
Mučnine i povremeno
povraćanje ne predstavlja nikakvu opasnost ni za majku ni za dijete.
U nekim
istraživanjima čak su bili bolji ishodi trudnoća kod trudnica koje su imale
mučnine u trudnoći sa manje spontanih pobačaja.
Međutim ako postoji
sumnja na kliničko stanje Hyperemesis gravidarum treba ga ozbiljno
shvatit jer može imati nepovoljan utjecaj na trudnoću..
Važno ga je rano prepoznati i stoga se treba obavezno
javiti liječniku ako postoji učestalo povraćanje sa gubitkom 3-4 kilograma,
nemogućnost zadržavanja tekućine i hrane tj. sve se povraća. Smanjenje količine
urina koji bude taman, koncentriran, tj. ako se nije mokrilo duže od 8 sati.
Osjećaj izrazite slabosti,nesvjestice,vrtoglavice,bljeskanja pred očima,
ubrzani broj otkucaja srca.
Takvo stanje zahtjeva
liječenje i najčešće hospitalizaciju.