Osteotomije
prof.dr.sc. Mislav Jelić, ortoped | traumatolog
.
Uredna osovina koljena je iznimno važna za održavanje fizioloških odnosa unutar samog zgloba. Ukoliko nalazimo nepovoljne biomehaničke uvjete radi lošeg usmjerenja donjeg ekstremiteta, mogućnost nastanka oštećenja zglobne hrskavice te posljedičnog uznapredovalog degenerativnog oštećenja zgloba koljena je veliko. Takva poremećena osovina koljena se prikazuje kao “X noge” odnosno valgus koljena ili “Oks noge” odnosno varus koljena. Varus deformaciju koljena nalazimo znatno češće nego valgus deformaciju. Istovremeno, oštećenja zglobne hrskavice nalazimo znatno češće u umutarnjem dijelu koljena.
Varus koljena
Kod varus deformacije koljena, ili “okserica” nalazimo znatno veći pritisak u unutarnjim dijelovima koljenskog zgloba te kod takvih koljena najprije dolazi do bolova u unutarnjem dijelu koljena a potom i do oštećenja struktura unutarnjeg dijela koljena.
Operativni zahvat: korektivna osteotomija
Najčešće se zahvat korektivne osteotomije učini zajedno s artroskopskim zahvatom na koljenu, u sklopu kombiniranih odnosno kompleksnih zahvata na koljenu. Osteotomije koljena se mogu izvoditi i na natkoljeničnoj kosti i na potkoljeničnoj kosti te se može koristiti i osteotomija otvaranja i osteotomija zatvaranja. Najčešće se radi korektivna valgizirajuća osteotomija otvaranja gornjeg dijela tibije. To je uspješan zahvat kojim se služimo kada želimo rasteretiti unitarnji dio koljena. Tako se stvaraju povoljniji biomehanički uvjeti u koljenu što pogoduje procesima cijeljenja nakon usporednog zahvata na zglobnoj hrskavici.