Vulvodinija

dr. Sanja Gršić-Burić, ginekolog

Što je vulvodinija?

Vulvodinija je kronična bol koja se javlja na vulvi oko ulaza u vaginu i nema jasan uzrok nastanka. Bol se može manifestirati u obliku žarenja, osjetljivosti, bockanja, kuckanja ili svrbeža. Neugodan osjećaj boli može biti nepodnošljiv do te mjere da onemogućuje seksualni odnos ili čak dugotrajno sjedenje. Simptomi mogu potrajati mjesecima ili godinama, ali isto tako mogu i vrlo brzo nestati.

Stanje nalik vulvodiniji zovemo vulvarni vestibulitis, razlika je u tome što ovdje bol zahvaća samo klitoris.  Kod pregleda vulva izgleda normalno, uglavnom bez znakova crvenila ili upale. Ako ih i ima oni su minimalni.

Mogući uzroci vulvodinije

Uzrok vulvodinije nije poznat, ali neki od mogućih uzroka su:

  • Ozljede ili iritacije živaca oko vulvarnog područja
  • Česte vaginalne infekcije
  • Alergije ili preosjetljivost kože
  • Upotreba oralnih kontraceptiva
  • Autoimune bolesti
  • Osjetljivost na alergene iz okoline

Dijagnoza

Smatra se da presudnu ulogu u nastanku poremećaja imaju mastociti (stanice imunosnog sustava) koji su "preosjetljivi" na normalne podražaje iz okoline i reagiraju kao da je u pitanju upalna reakcija. Dijagnosticiranje vulvodinije ponekad može biti veoma teško. U diferencijalnoj dijagnozi treba isključiti:

  • infekciju (gljivice, genitalni herpes, humani papilloma virus)
  • dermatološku bolest lichen planus (oblik svrbljivog kožnog osipa)
  • maligne bolesti (karcinom vulve, Pagetovu bolest)
  • neuralgiju

Veliki broj pacijentica se često srami simptoma bolesti, pogotovo ako se radi o mlađim pacijenticama na početku spolnog života. Mnogi ginekolozi ne pridaju previše pozornosti simptomima i često šalju pacijentice psihijatru, jer ne nalaze nikakve vidljive znakove bolesti.

 

Liječenje

Moram naglasiti da pacijentice koje imaju simptome vulvodinije trebaju potražiti pomoć liječnika u najkraćem mogućem roku, bez srama, jer je uvijek moguće pronaći terapiju koja im uvelike može pomoći i popraviti kvalitetu života. Terapije koje koristimo u liječenju ovise o simptomima te prijašnjem iskustvu liječnika sa sličnom problematikom:

  • Izbjegavajte iritiranje vulve korištenjem pamučnog donjeg rublja i uložaka,
  • Ne koristite sapun i gelove za pranje (tuširanje),
  • Upotrebljavajte lubrikante kod seksualnog odnosa,
  • Obrišite i osušite vulvu nakon uriniranja,
  • Mogu se koristiti lokalni anestetici,
  • Anestetička krema prije odnosa,
  • Estrogeni u obliku vaginalete ili kreme,
  • Triciklički antidepresiv u malim dozama koji djeluje protuupalno na živčane završetke i analgetski,
  • Dijeta sa manje oksalata (organska kiselina - u većim količinama u špinatu, repi, borovnicama),
  • TENS terapija - električno stimuliranje živaca,
  • Biofeedback trening - pacijentice se uči kako opustiti zdjeličnu muskulaturu, bilo od strane educiranog terapeuta ili uz pomoć računalnog programa,
  • Kirurški postupak - vestibolectomia. Obavlja se kad se ustanovi da ni jedna druga metoda nije bila uspješna. Kod vestibolectomie se presijecaju neuralne niti koje inerviraju vulvu. Uspješnost ovog postupka je između 60 - 93%,
  • Seksualna terapija, od strane seksualnog terapeuta, kojom se pacijenticama pomaže pri pronalasku seksualne aktivnosti koja uzrokuje manje boli

Doktori medicine

Doktori stomatologije

Bjelovarsko-bilogorska županija

Brodsko-posavska županija

Dubrovačko-neretvanska županija

Grad Zagreb

Istarska županija

Karlovačka županija

Koprivničko-križevačka županija

Krapinsko-zagorska županija

Ličko-senjska županija

Međimurska županija

Nepoznato

Osječko-baranjska županija

Požeško-slavonska županija

Primorsko-goranska županija

Šibensko-kninska županija

Sisačko-moslavačka županija

Splitsko-dalmatinska županija

Varaždinska županija

Virovitičko-podravska županija

Vukovarsko-srijemska županija

Zadarska županija

Zagrebačka županija