KEMIJSKI PEELINZI
prim.dr. Sanja Gregurić, dermatovenerolog
Kemijski peelinzi su evidentirani kao dio dermatovenerološke terapije od 1874, kada ih je počeo upotrebljavati bečki dermatovenerolog dr Ferdinand von Hebra u tretmanima izbjeljivanja hiperpigmentacija. Od tada su malo popularni, malo se na njih zaboravi – ali su ipak stalno prisutni.
Jedan od razloga „nepopularnosti“ bila je iritacija kože koja bi uslijedila tijekom i nakon peelinga. Zbog toga bi pacijenti odustajali od tretmana, obustavljali su se terapijski ciklusi pa se i konačan, dobar rezultat tretmana nije uvijek dočekao. Zaboravlja se da se pravi učinak peelinga vidi tek nakon par tjedana – jer osim što izljušti, peeling i obnavlja kožu.
Danas su kemijski peelinzi sve sofisticiraniji pripravci od kojih medicinski peelinzi spadaju u klasu lijekova. Izvanredan učinak koji uključuje minimalnu ili nikakvu iritaciju kože, čine ih nezamjenjivima. Brzina izvedbe, , dobar i brz terapijski učinak i nuspojave svedene na minimum, čine ih omiljenima i kod pacijenata i kod liječnika. To su razlozi što ih navala sveprisutnih „high-tech“ aparata nije uspjela istisnuti iz svakodnevne prakse.
Koje su prednosti kemijskih peelinga
Kemijski peelinzi mogu se provoditi gotovo čitave godine, uz obavezno korištenje preparata sa zaštitnim faktorom. Vrlo površinski peelinzi mandeličnom kiselinom, mogu se korititi i tijekom ljeta. Uz ovako kontroliranu kemoeksfolijaciju nema iritacije kože pa se ne remeti niti uobičajeni životni ritam, što kod mnogih drugih tremana nije slučaj – osobito ako se radi o uklanjanju hiperpigmentacija i ožiljaka.
S obzirom da se poboljšanje stanja kože postiže postupno, osvježenje kože je vidljivo, ali djeluje posve prirodno. Konačan rezultat vidljiv je par tjedana nakon zadnjeg provedenog peelinga, a stalni napredak se vidi iz dana u dan. Također, učinak kemijskog peelinga je dugotrajan jer potiče obnovu kolagena i elastina u koži!
Učinak kemijskog peelinga na kožu
U pravilu su osnovni sastojci kemijskih peelinga organske kiseline- no mogu biti i tvari koje djeluju poput organskih kiselina – kao što je rezorcinol. One u većoj ili manjoj mjeri potiču kontrolirano ljuštenje gornjeg sloja kože – kemoeksfolijaciju. No to nije jedini učinak kemijiskih peelinga. Kombinacija aktivnih komponenti i njihovo zajedničko djelovanje potiču obnovu svih slojeva kože.
Kako kiseline djeluju u koži
Kiseline se u dodiru s kožom aktivno mijenjaju -pa neke prodiru dublje u kožu, a neke površnije. Djelovanje kemijskih peelinga odvija se u dvije faze:
Katabolička – trenutna – uklanjanje postojećih staničnih naslaga i fibroznih struktura
Anabolička – odgođena – poticanje stvaranja novih stanica u epidermisu i dermisu
U ktaboličkoj fazi, kiselina razgrađuje proteinske strukture – tako i vlakna keratina što otapa najpovršnije stanice epiderme – keratinocite te njihove međustanične sveze. Fiziološka posljedica je atraumatično uklanjanje najpovršnijeg sloja kože.
U anaboličkoj fazi, povećan pH kože, potiče diferencijaciju stanica bazalnog sloja epidermisa, ali djeluje i na strukture gornjeg sloja dermisa. Tako se stvara novi površinski sloj kože , ujednačene arhitektonike stanica, pa koža izgleda svježe i hidrirano. Zategnutost kože i smanjenje sitnih bora posljedica je pak aktivnosti stanica dermisa – fibroblasta- te pojačanog vezivanja molekula vode i stvaranja novih kolagenih i elastičnih vlakana.
Dubine djelovanja kemijskih peelinga
Prema dubini djelovanja u koži, razlikujemo : vrlo površinske, površinske, srednje duboke i duboke kemijske peelinge.
Vrlo površinski djeluju vrlo plitko, na najpovršniji dio epidermisa – odnosno na sloj mrtvih stanica koji se prirodno neprimjetno stalno ljušti. Površinski peeling djeluje unutar epidermisa prodirući do njegovih dubljih slojeva. Srednje duboki peeling doseže do granice između epidermiosa i dermisa, a duboki peeling djeluje i u dermisu.
Djelovanje kemijskih peelinga modulira liječnik i individualno ga prilagođava svakom pacijentu. Na takav način, uz kombinaciju terapijskog niza peelinga, moguće je dobiti izvanredan efekat obnove i pomlađivanja kože, bez iritacije i ograničenja u svakodnevnom životu.
GLIKOLNA KISELINA
Ona je prirodni proizvod dobiven iz šećerne trske. Naravno, velike količine se dobivaju industrijski no to omogućuje modifikacije u inkorporiranju glikolne kiseline u pojedini pripravak. Naime, njezina bioraspoloživost, tj učinak na kožu, ovisi upravo o tome. Zato ju je moguće koristiti u rasponu od vrlo površinskog do srednje dubokog pilinga jer se s povećanjem njezine koncentracije mijenja i dubina prodora u kožu, a time i učinak.
Najmanja je u grupi alfa-hidroksi kiselina te lagano prodire kroz površinski slog epidermisa jer brzo otapa lipidne sveze među odumrlim stanicama gornjeg sloja kože. Može se koristiti sama u različitim koncentracijama, ali i vrlo lijepo u kombinacijama npr s retinolom i salicilnom kiselinom.
Odlična je u tretmanu upalnih akni, ožiljaka, za ujednačavanje tena , ublažavanje strija.
MANDELIČNA KISELINA
Ovo je izvrstan kemijski piling za vrlo osjetljivu, nečistu, iritiranu kožu, a velika prednost je što se lako koristi kod svih fototipova kože – pa i onih tamnijih. Ova je kiselina koja najmanje iritira kožu od svih kemijskih pilinga – što ne znači da nije izrazito potentna.
Koristi se kao vrlo površinski i površinski piling. Velika molekularna težina ne dozvoljava duboko prodiranje u kožu, ali zato se ne javlja niti osjećaj trnaca ili peckanja koji je karakterističan kod kemijskih pilinga. Može se koristiti kos svih tipova koža.
Mandelična kiselina lagano otapa međustanične sveze , stimulira sintezu kolagena, ali i staničnu obnovu kože. Zbog nakupljanja u lojnicama, regulira njihov rad i smanjuje količinu mikroorganizama koji su odgovorni za stvaranje akne.
Idealan piling za seboroičnu kožu, rozaceu, akne te manje ožiljke nastale kao posljedica akni, ali izrazitom dobro djeluje na smanjenje površinskih bora , neujednačenog tena , a potiče zategnutost kože.
PIRUVIČNA KISELINA
Piruvična kiselina je srednje duboki piling- djeluje sve do granice sa srednjim slojem kože. U prirodi ju nalazimo u medu, fermentiranom voću, octu..
Njezinon remodelirajuće djelovanje može se usporediti s manjim koncentracijama trikloroctene kiseline (TCA). Značajna je razlika što se nakon tretmana piruvičnom kiselinom može javiti samo blago do umjereno crvenilo, koje relativno brzo nestaje i ne ostavlja residue.
Izrazito dobro otapa rožnati sloj , djeluje jako bakteriostatsko i regulira rad žlijezda lojnica pa je idealna u tretmanu zatvorenih i otvorenih komedonskih akni, aktiničkih i seboroičkih keratoza, ravnih bradavica. Izrazito dobro aktivira stanice srednjeg sloja kože zbog čega se pojačano obnavljaju kolagena i elastična vlakna pa dobivamo prirodan lifting efekat. Na koži dio se pretvara u mliječnu kiselinu pa od tuda i njezin učinak posvjetljivanja.
SALICILNA KISELINA
U prirodi salicilnu kiselinu nalazimo u zimzelenim listovima, brezi, zelju..
Njezino udruženo keratolitičko i protuupalno djelovanje je izvanredno pa je idealna u tretmanu aktiničkih i seboroičkih keratoza, otvorenih i zatvorenih komedona, ali i ograničenih upalnih promjena u koži.
Može se provoditi bez opasnosti od iritacije jer ima i analgetičko svojstvo pa koža nakon pilinga ne pokazuje uopće znakove iritacije.
TRIKLOROCTENA KISELINA
Ovaj pripravak ne nalazimo u prirodi u ovakvom obliku.
Radi se o izrazito jakoj kiselini koja na kožu ima djelovanje srednje dubokog do dubokog pilinga što znači da različito duboko ulazi u srednji soloj kože – dermis.
Ima izrazito mkeratolitičko djelovanje na kožu, a kvalitetno anaboličko djelovanje ( sinteza novog kolagena i elastina) se postiže pravilnom primjenom preparata.
Koristi se najviše u terapiji ožiljaka, za ublažavanje bora – čak i dubljih, sužavanje pora i svih promjena nastalih starenjem ili fotostarenjem.
Jedan od razloga „nepopularnosti“ bila je iritacija kože koja bi uslijedila tijekom i nakon peelinga. Zbog toga bi pacijenti odustajali od tretmana, obustavljali su se terapijski ciklusi pa se i konačan, dobar rezultat tretmana nije uvijek dočekao. Zaboravlja se da se pravi učinak peelinga vidi tek nakon par tjedana – jer osim što izljušti, peeling i obnavlja kožu.
Danas su kemijski peelinzi sve sofisticiraniji pripravci od kojih medicinski peelinzi spadaju u klasu lijekova. Izvanredan učinak koji uključuje minimalnu ili nikakvu iritaciju kože, čine ih nezamjenjivima. Brzina izvedbe, , dobar i brz terapijski učinak i nuspojave svedene na minimum, čine ih omiljenima i kod pacijenata i kod liječnika. To su razlozi što ih navala sveprisutnih „high-tech“ aparata nije uspjela istisnuti iz svakodnevne prakse.
Koje su prednosti kemijskih peelinga
Kemijski peelinzi mogu se provoditi gotovo čitave godine, uz obavezno korištenje preparata sa zaštitnim faktorom. Vrlo površinski peelinzi mandeličnom kiselinom, mogu se korititi i tijekom ljeta. Uz ovako kontroliranu kemoeksfolijaciju nema iritacije kože pa se ne remeti niti uobičajeni životni ritam, što kod mnogih drugih tremana nije slučaj – osobito ako se radi o uklanjanju hiperpigmentacija i ožiljaka.
S obzirom da se poboljšanje stanja kože postiže postupno, osvježenje kože je vidljivo, ali djeluje posve prirodno. Konačan rezultat vidljiv je par tjedana nakon zadnjeg provedenog peelinga, a stalni napredak se vidi iz dana u dan. Također, učinak kemijskog peelinga je dugotrajan jer potiče obnovu kolagena i elastina u koži!
Učinak kemijskog peelinga na kožu
U pravilu su osnovni sastojci kemijskih peelinga organske kiseline- no mogu biti i tvari koje djeluju poput organskih kiselina – kao što je rezorcinol. One u većoj ili manjoj mjeri potiču kontrolirano ljuštenje gornjeg sloja kože – kemoeksfolijaciju. No to nije jedini učinak kemijiskih peelinga. Kombinacija aktivnih komponenti i njihovo zajedničko djelovanje potiču obnovu svih slojeva kože.
Kako kiseline djeluju u koži
Kiseline se u dodiru s kožom aktivno mijenjaju -pa neke prodiru dublje u kožu, a neke površnije. Djelovanje kemijskih peelinga odvija se u dvije faze:
Katabolička – trenutna – uklanjanje postojećih staničnih naslaga i fibroznih struktura
Anabolička – odgođena – poticanje stvaranja novih stanica u epidermisu i dermisu
U ktaboličkoj fazi, kiselina razgrađuje proteinske strukture – tako i vlakna keratina što otapa najpovršnije stanice epiderme – keratinocite te njihove međustanične sveze. Fiziološka posljedica je atraumatično uklanjanje najpovršnijeg sloja kože.
U anaboličkoj fazi, povećan pH kože, potiče diferencijaciju stanica bazalnog sloja epidermisa, ali djeluje i na strukture gornjeg sloja dermisa. Tako se stvara novi površinski sloj kože , ujednačene arhitektonike stanica, pa koža izgleda svježe i hidrirano. Zategnutost kože i smanjenje sitnih bora posljedica je pak aktivnosti stanica dermisa – fibroblasta- te pojačanog vezivanja molekula vode i stvaranja novih kolagenih i elastičnih vlakana.
Dubine djelovanja kemijskih peelinga
Prema dubini djelovanja u koži, razlikujemo : vrlo površinske, površinske, srednje duboke i duboke kemijske peelinge.
Vrlo površinski djeluju vrlo plitko, na najpovršniji dio epidermisa – odnosno na sloj mrtvih stanica koji se prirodno neprimjetno stalno ljušti. Površinski peeling djeluje unutar epidermisa prodirući do njegovih dubljih slojeva. Srednje duboki peeling doseže do granice između epidermiosa i dermisa, a duboki peeling djeluje i u dermisu.
Djelovanje kemijskih peelinga modulira liječnik i individualno ga prilagođava svakom pacijentu. Na takav način, uz kombinaciju terapijskog niza peelinga, moguće je dobiti izvanredan efekat obnove i pomlađivanja kože, bez iritacije i ograničenja u svakodnevnom životu.
GLIKOLNA KISELINA
Ona je prirodni proizvod dobiven iz šećerne trske. Naravno, velike količine se dobivaju industrijski no to omogućuje modifikacije u inkorporiranju glikolne kiseline u pojedini pripravak. Naime, njezina bioraspoloživost, tj učinak na kožu, ovisi upravo o tome. Zato ju je moguće koristiti u rasponu od vrlo površinskog do srednje dubokog pilinga jer se s povećanjem njezine koncentracije mijenja i dubina prodora u kožu, a time i učinak.
Najmanja je u grupi alfa-hidroksi kiselina te lagano prodire kroz površinski slog epidermisa jer brzo otapa lipidne sveze među odumrlim stanicama gornjeg sloja kože. Može se koristiti sama u različitim koncentracijama, ali i vrlo lijepo u kombinacijama npr s retinolom i salicilnom kiselinom.
Odlična je u tretmanu upalnih akni, ožiljaka, za ujednačavanje tena , ublažavanje strija.
MANDELIČNA KISELINA
Ovo je izvrstan kemijski piling za vrlo osjetljivu, nečistu, iritiranu kožu, a velika prednost je što se lako koristi kod svih fototipova kože – pa i onih tamnijih. Ova je kiselina koja najmanje iritira kožu od svih kemijskih pilinga – što ne znači da nije izrazito potentna.
Koristi se kao vrlo površinski i površinski piling. Velika molekularna težina ne dozvoljava duboko prodiranje u kožu, ali zato se ne javlja niti osjećaj trnaca ili peckanja koji je karakterističan kod kemijskih pilinga. Može se koristiti kos svih tipova koža.
Mandelična kiselina lagano otapa međustanične sveze , stimulira sintezu kolagena, ali i staničnu obnovu kože. Zbog nakupljanja u lojnicama, regulira njihov rad i smanjuje količinu mikroorganizama koji su odgovorni za stvaranje akne.
Idealan piling za seboroičnu kožu, rozaceu, akne te manje ožiljke nastale kao posljedica akni, ali izrazitom dobro djeluje na smanjenje površinskih bora , neujednačenog tena , a potiče zategnutost kože.
PIRUVIČNA KISELINA
Piruvična kiselina je srednje duboki piling- djeluje sve do granice sa srednjim slojem kože. U prirodi ju nalazimo u medu, fermentiranom voću, octu..
Njezinon remodelirajuće djelovanje može se usporediti s manjim koncentracijama trikloroctene kiseline (TCA). Značajna je razlika što se nakon tretmana piruvičnom kiselinom može javiti samo blago do umjereno crvenilo, koje relativno brzo nestaje i ne ostavlja residue.
Izrazito dobro otapa rožnati sloj , djeluje jako bakteriostatsko i regulira rad žlijezda lojnica pa je idealna u tretmanu zatvorenih i otvorenih komedonskih akni, aktiničkih i seboroičkih keratoza, ravnih bradavica. Izrazito dobro aktivira stanice srednjeg sloja kože zbog čega se pojačano obnavljaju kolagena i elastična vlakna pa dobivamo prirodan lifting efekat. Na koži dio se pretvara u mliječnu kiselinu pa od tuda i njezin učinak posvjetljivanja.
SALICILNA KISELINA
U prirodi salicilnu kiselinu nalazimo u zimzelenim listovima, brezi, zelju..
Njezino udruženo keratolitičko i protuupalno djelovanje je izvanredno pa je idealna u tretmanu aktiničkih i seboroičkih keratoza, otvorenih i zatvorenih komedona, ali i ograničenih upalnih promjena u koži.
Može se provoditi bez opasnosti od iritacije jer ima i analgetičko svojstvo pa koža nakon pilinga ne pokazuje uopće znakove iritacije.
TRIKLOROCTENA KISELINA
Ovaj pripravak ne nalazimo u prirodi u ovakvom obliku.
Radi se o izrazito jakoj kiselini koja na kožu ima djelovanje srednje dubokog do dubokog pilinga što znači da različito duboko ulazi u srednji soloj kože – dermis.
Ima izrazito mkeratolitičko djelovanje na kožu, a kvalitetno anaboličko djelovanje ( sinteza novog kolagena i elastina) se postiže pravilnom primjenom preparata.
Koristi se najviše u terapiji ožiljaka, za ublažavanje bora – čak i dubljih, sužavanje pora i svih promjena nastalih starenjem ili fotostarenjem.