Prekomjerno aktivni mjehur
dr.med. Neven Kapun, urolog
Prekomjerno aktivni mjehur je jedan od najčešćih problema žena ali i mnogih muškaraca . U normalne zdrave osobe prvi nagon na mokrenje javlja se kod ispunjenosti mjehura od 100 ml , a drugi tj. nagon kada osoba i mokri javi se kod ispunjenosti mjehura od 300-500 ml. Uredno mokrenje smatramo onim kada osoba noću mokri do jednom a danju 4-6 puta.
U osoba koje imaju prekomjerno aktivni mjehur neizdrživi pritisak na mokrenje javlja se kod ispunjenosti mjehura od 50-200 ml. Vrlo često takvim osobama češće ili rjeđe hitno bježi urin. Te osobe mokre svakih pola sata do sat do najviše 1,5 do dva. Noću od dva do 5 puta.
To naravno remeti njihov radni ritam, neispavani su, onemogućuje ih u izlascima i druženju ( kino, posjete, izlasci ). Život im tegobe okrenu naglavačke.
Nakon što se isključe uzroci tegoba ( upale , kamenci ,tumor) pregledom, ocjenom kvalitete života , dnevnicima mokrenja ,pregledom sedimenta urina i urino kulturom, ultrazvukom mjehura prije i poslije mokrenja, i po potrebi cistoskopijom urolog je u situaciji provesti terapiju.
Nakon što se pacijente poduči promjeni životnih navika, vježbama mišića dna zdjelice , pokuša im se privikavati mjehur na odlaganje mokrenja, a stimulacija mišića dna zdjelice ne daju rezultata , terapija lijekovima je slijedeći korak.
Parasimpatolitici tj. lijekovi koji onemogućuju nevoljne kontrakcije mjehura ( Detrunorm , vesicare i Emselex , oxibutinin )te najnoviji lijek koji omogućuje mjehuru da se lakše puni (Mirabegron) daju izvrsne rezultate.
U nekoliko tjedana kod većine bolesnika dolazi do poboljšanja a kod nekih se mokrenje gotovo normalizira. Tek ako rezultata nema ili nisu onakvi kakve i pacijent i njegov liječnik očekuju te su operacija ili apliciranje Botulina u mjehur vjerojatna opcija .
Urodinamiku, koja je invazivnija dijagnostička metoda sa određenim mogućim komplikacijama ne bi smjeli preskočiti kao slijedeću dijagnostičku pretragu.