Endometrioza – uzroci, simptomi i liječenje
dr.med. Sanja Boras, ginekolog
Endometrioza je raširena bolest za koju, na žalost, dosta žena i ne zna da boluje od nje. Ovo može biti jako neugodna bolest, ali i moguće je pronaći rješenja koja su za pojedinačne slučajeve najprikladnija. Smatra se da od ove bolesti boluje 10-15 % žena reproduktivne dobi.
Što je endometrioza?
Endometrioza je poremećaj kod kojeg se sluznica maternice, ili endometrij, nalazi na vanjskoj strani maternice a ne na unutarnjoj gdje bi trebala biti.
Endometrioza se može pojaviti u nekoliko zdjeličnih organa, ali u rijetkim slučajevima može se proširiti i izvan zdjeličnih organa. Obično se razvoj cista, ožiljaka ili adhezija može vidjeti oko jajnika i jajovoda te drugih zdjeličnih organa.
Gdje se endometrioza pojavljuje?
Endometrioza se primarno nalazi u zdjelici: na jajnicima, maternici, jajovodima, uterosakralnim ligamentima, kao i debelom crijevu, ureterima, mjehuru ili rektovaginalni septum. Mjesta endometrioze koja su izvan zdjelice rijetka su, ali mogu obuhvaćati gornji dio trbuha, dijafragmu, trbušni zid ili trbušno ožiljak.
Prema učestalosti najčešće endometriozu nalazimo na jajnicima, uterinom ligamentu i na peritoneumu. Rjeđe endometriozu nalazimo na vratu maternice, u rodnici, u mokraćnom mjehuru, u koži – ožiljci nakon carskog reza ili drugog operativnog zahvata. Rijetke lokacije su pluća, crijevo, želudac, gušterača, mozak.
Koji su uzroci za nastanak endometrioze?
Postoji nekoliko teorija zašto endometrioza nastaje. Jedna od teorija je retrogradna menstruacija – odnosno da za vrijeme menstruacije jedan dio krvi iz maternice kroz jajovode dolazi u trbušnu šupljinu i tamo stvaraju endometrijske ciste. Gotovo sve žene imaju retrogradnu menstruaciju, ali samo nekoliko će imati endometriozu. To se povezuje s imunološkim čimbenicima.
Drugo objašnjenje o nastanku endometrioze je kako neke stanice koje se nalaze izvan maternice imaju sposobnost pretvorbe u stanice sluznice maternice, odnosno endometrija.
Za nastanak endometrioze odgovorna je i genetska predispozicija, te neki okolišni faktori i toksini.
Postoji teorija da bi endometrioza mogla započeti u fetalnom razdoblju pogrešnim staničnim tkivom koje počinje reagirati na hormone puberteta. To je takozvana Mullerianova teorija.
Tijekom nekih zahvata, npr carskog reza, može nastati endometrioza u ožiljku jer tijekom operativnog zahvata endometrija tkiva u vrijeme operacije može se implantirati u ožiljak.
Koji su simptomi endometrioze?
Endometriozu karakteriziraju bolovi. Iako su bolovi karakteristični tijekom mjesečnice, bolovi uzrokovani endometriozom su mnogo intenzivniji od uobičajenih menstrualnih grčeva.
Ostali simptomi koji prate endometriozu su:
- Izrazito bolne menstruacije
- Bol u donjem dijelu trbuha ili leđa, neposredno prije i za vrijeme mjesečnice
- Pojačano krvarenje za vrijeme mjesečnice ili krvarenje između dvije menstruacije
- Neplodnost
- Grčevi u nogama i zdjelična bol koji počinju prije menstruacije i nastavljaju se nakon prestanka menstruacije
- Bolovi tijekom spolnog odnosa ili nakon njega
- Umor
Neke pacijentice nemaju nikakve simptome, a endometrioza se otkriva slučajno na redovitom ginekološkom ultrazvučnom pregledu.
Endometrioza – kako je dijagnosticirati?
- ginekološki pregled
- ultrazvučni pregled -2D & 3D
- MR (magnetska rezonanca zdjelice) omogućuje procjenu endometriočkih čvorova prema okolnim organima, procjenu njihove veličine i dubine infiltracije
kolonoskopija – ako pacijentica uz endometriozu krvari iz debelog crijeva svakako treba napraviti kolposkopiju
- CA 125 – marker u procjeni prisutnosti endometrioze je povišena serumska vrijednost tumorskog markera CA 125.
- LPSC zahvat – laparoskopija u svrhu dijagnostike i terapije
Liječenje endometrioze
Koji pristup liječenju ćemo odrediti ovisi o kliničkoj slici, veličini endometriočkih cista, njihovoj raširenosti, simptomima bolesti te o planovima pacijentice za skorim ostvarivanju trudnoće:
- hormonska terapija može usporiti rast tkiva endometrija i spriječiti nove implantacije endometrijskog tkiva
- oralna kontracepcija
- agonisti i antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (Gn-RH)
- progesteronska terapija
- operativni zahvat koji se najčešće izvodi laparoskopski, a u teškim i slučajevima pristupa se klasičnim abdominalnom pristupu
Endometrioza i neplodnost
Endometrioza može biti uzrok neplodnosti pa se pacijentice koje ne uspijevaju ostvariti trudnoću upućuje na IVF postupak.
Javite nam se...
...ako mislite da imate endometriozu!
Ako ste se prepoznali u nekom ili dosta ovih simptoma javite nam se čim prije! Nakon pregleda ćemo razgovarati o metodama liječenja kako bismo pronašli olakšanje neugodnih bolnih i ostalih simptoma. Za endometriozu ponekad ne postoje trenutna rješenja ali postoje razne metode koje olakšavaju bolne simptome i čine vaš život ugodnijim.
Što je endometrioza?
Endometrioza je poremećaj kod kojeg se sluznica maternice, ili endometrij, nalazi na vanjskoj strani maternice a ne na unutarnjoj gdje bi trebala biti.
Endometrioza se može pojaviti u nekoliko zdjeličnih organa, ali u rijetkim slučajevima može se proširiti i izvan zdjeličnih organa. Obično se razvoj cista, ožiljaka ili adhezija može vidjeti oko jajnika i jajovoda te drugih zdjeličnih organa.
Gdje se endometrioza pojavljuje?
Endometrioza se primarno nalazi u zdjelici: na jajnicima, maternici, jajovodima, uterosakralnim ligamentima, kao i debelom crijevu, ureterima, mjehuru ili rektovaginalni septum. Mjesta endometrioze koja su izvan zdjelice rijetka su, ali mogu obuhvaćati gornji dio trbuha, dijafragmu, trbušni zid ili trbušno ožiljak.
Prema učestalosti najčešće endometriozu nalazimo na jajnicima, uterinom ligamentu i na peritoneumu. Rjeđe endometriozu nalazimo na vratu maternice, u rodnici, u mokraćnom mjehuru, u koži – ožiljci nakon carskog reza ili drugog operativnog zahvata. Rijetke lokacije su pluća, crijevo, želudac, gušterača, mozak.
Koji su uzroci za nastanak endometrioze?
Postoji nekoliko teorija zašto endometrioza nastaje. Jedna od teorija je retrogradna menstruacija – odnosno da za vrijeme menstruacije jedan dio krvi iz maternice kroz jajovode dolazi u trbušnu šupljinu i tamo stvaraju endometrijske ciste. Gotovo sve žene imaju retrogradnu menstruaciju, ali samo nekoliko će imati endometriozu. To se povezuje s imunološkim čimbenicima.
Drugo objašnjenje o nastanku endometrioze je kako neke stanice koje se nalaze izvan maternice imaju sposobnost pretvorbe u stanice sluznice maternice, odnosno endometrija.
Za nastanak endometrioze odgovorna je i genetska predispozicija, te neki okolišni faktori i toksini.
Postoji teorija da bi endometrioza mogla započeti u fetalnom razdoblju pogrešnim staničnim tkivom koje počinje reagirati na hormone puberteta. To je takozvana Mullerianova teorija.
Tijekom nekih zahvata, npr carskog reza, može nastati endometrioza u ožiljku jer tijekom operativnog zahvata endometrija tkiva u vrijeme operacije može se implantirati u ožiljak.
Koji su simptomi endometrioze?
Endometriozu karakteriziraju bolovi. Iako su bolovi karakteristični tijekom mjesečnice, bolovi uzrokovani endometriozom su mnogo intenzivniji od uobičajenih menstrualnih grčeva.
Ostali simptomi koji prate endometriozu su:
- Izrazito bolne menstruacije
- Bol u donjem dijelu trbuha ili leđa, neposredno prije i za vrijeme mjesečnice
- Pojačano krvarenje za vrijeme mjesečnice ili krvarenje između dvije menstruacije
- Neplodnost
- Grčevi u nogama i zdjelična bol koji počinju prije menstruacije i nastavljaju se nakon prestanka menstruacije
- Bolovi tijekom spolnog odnosa ili nakon njega
- Umor
Neke pacijentice nemaju nikakve simptome, a endometrioza se otkriva slučajno na redovitom ginekološkom ultrazvučnom pregledu.
Endometrioza – kako je dijagnosticirati?
- ginekološki pregled
- ultrazvučni pregled -2D & 3D
- MR (magnetska rezonanca zdjelice) omogućuje procjenu endometriočkih čvorova prema okolnim organima, procjenu njihove veličine i dubine infiltracije
kolonoskopija – ako pacijentica uz endometriozu krvari iz debelog crijeva svakako treba napraviti kolposkopiju
- CA 125 – marker u procjeni prisutnosti endometrioze je povišena serumska vrijednost tumorskog markera CA 125.
- LPSC zahvat – laparoskopija u svrhu dijagnostike i terapije
Liječenje endometrioze
Koji pristup liječenju ćemo odrediti ovisi o kliničkoj slici, veličini endometriočkih cista, njihovoj raširenosti, simptomima bolesti te o planovima pacijentice za skorim ostvarivanju trudnoće:
- hormonska terapija može usporiti rast tkiva endometrija i spriječiti nove implantacije endometrijskog tkiva
- oralna kontracepcija
- agonisti i antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (Gn-RH)
- progesteronska terapija
- operativni zahvat koji se najčešće izvodi laparoskopski, a u teškim i slučajevima pristupa se klasičnim abdominalnom pristupu
Endometrioza i neplodnost
Endometrioza može biti uzrok neplodnosti pa se pacijentice koje ne uspijevaju ostvariti trudnoću upućuje na IVF postupak.
Javite nam se...
...ako mislite da imate endometriozu!
Ako ste se prepoznali u nekom ili dosta ovih simptoma javite nam se čim prije! Nakon pregleda ćemo razgovarati o metodama liječenja kako bismo pronašli olakšanje neugodnih bolnih i ostalih simptoma. Za endometriozu ponekad ne postoje trenutna rješenja ali postoje razne metode koje olakšavaju bolne simptome i čine vaš život ugodnijim.
Izvor: Poliklinika Boras - Endometrioza – uzroci, simptomi i liječenje