Gestacijski dijabetes u trudnoći – simptomi, pretrage i preporuke
dr.med. Sanja Boras, ginekolog
Procjene su da se kod 2 do 10 posto žena u trudnoći može razviti gestacijski dijabetes. Ako s dijabetesom nikad ni niste imali problema ne možete biti sigurni da se kod vas ne može pojaviti.
Napravite pretrage kako biste bili sigurni da nemate gestacijski dijabetes
Preporuka svim ženama u trudnoći je da kontroliraju gestacijski dijabetes.
Na početku trudnoće, ginekolog obavlja rutinske krvne pretrage, između ostalog i guk, odnosno glukozu u krvi. To može biti prvi pokazatelj koji nas upućuje da ćemo imati problema s gestacijskim dijabetesom u trudnoći.
Obavezno je napraviti testiranje od 24. do 28. tjedna trudnoće, kada se radi OGTT odnosno test opterećenja glukozom, ali je i preporuka zdravstvenih organizacija da liječnici rade rutinski testove na ovu bolest.
OGTT testom se mjere vrijednost glukoze u venskoj plazmi:
- natašte
- nakon 75 g glukoze – mjeri se koncentracija glukoze nakon sat vremena
- mjeri se ponovno koncentracija glukoze nakon dva sata od opterećenja
Primjer rezultata mjerenja:
Glukoza u venskoj plazmi natašte: 5,1 mmol/L
OGTT: glukoza nakon 1 sata: 10,0 mmol/L
OGTT: glukoza nakon 2 sata: 8,5 mmol/L
Ako je vrijednost glukoze natašte viša od 7.0 mmol/L glukoze u krvi, govori se o manifestnoj šećernoj bolesti.
Gestacijski dijabetes može dobiti svatko, te ako dobijte ovu dijagnozu svakako je niste dobili nekim krivim postupcima. Pravi uzrok gestacijskog dijabetesa je da tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina da bi se moglo nositi s povećanom razinom glukoze ili šećera potrebnim da bi se dijete moglo razvijati i rasti.
Tko ima veći rizik za dobivanje gestacijskog dijabetesa?
Gestacijski dijabetes može dobiti svatko, ali neke etničke skupine se češće susreću s njim. Tako je na primjer veća učestalost ove dijagnoze kod Afroamerikanaca, Indijanaca, Hispanoamerikanaca…
Ostale situacije i uvjeti koji povećavaju rizik od gestacijskog dijabetesa su:
- ako ste prije trudnoće imali prekomjernu težinu
- ako ste ikada imali nenormalne rezultate u testiranju šećera u krvi
- ako ste rodili dijete teže od 4 kg
- ako je dob trudnica iznad 35 godina.
- ako je inače povišen ili vrlo visok krvni tlak bez obzira na trudnoću.
- ako trudnica ima člana obitelji koji već boluje od dijabetesa.
- ako je trudnica imala povišen šećer u prethodnim trudnoćama
Simptomi gestacijskog dijabetesa koje možete primijetiti
Većina simptoma gestacijskog dijabetesa ne razlikuje se pretjerano od simptoma kod normalne trudnoće. Zbog toga su dodatna testiranja važna da bi se uspješno dijagnosticirao gestacijski dijabetes.
Umor
Umor je i inače karakteristika kod trudnoće, bilo zbog neispavanosti, bilo zbog žgaravice. Ako ste u drugom tromjesečju trudnoće i dalje umorni, posavjetujte se sa svojim ginekologom o učinkovitom upravljanju simptomima, koji će možda i preporučiti dodatna ispitivanja .
Nenormalna žeđ
Ovo je još jedan uobičajeni simptom u trudnoći. Kod gestacijskog dijabetesa osjećaj žeđi je još veći. Zbog prikupljanja dodatnog šećera u tijelu, bubrezi rade intenzivnije. Kako su bubrezi odgovorni za filtriranje šećera, morat ćete i češće unositi tekućinu kako bi nadoknadili izgubljenu.
Učestalije mokrenje
Kako bubrezi rade intenzivnije zbog povišenog šećera, tako ćete i filtriranu tekućinu morati i češće izbacivati iz tijela – učestalije mokriti. I ovo je jedan od normalnih simptoma trudnoće, pa je ga teško prepisati gestacijskom dijabetesu bez odgovarajućeg pregleda.
Stanja bez simptoma
Ponekad se desi da nema nekih značajnih simptoma kod gestacijskog dijabetesa. Zato moramo još jednom ponoviti da je jako bitno da napravite pretrage kako biste bili sigurni da nemate ovu dijagnozu, nego normalne trudničke simptome.
Gestacijski dijabetes je moguće učinkovito liječiti ako se dijagnosticira rano.
Otkrivanje, liječenje i promjena životnih navika
Svoje simptome ponekad nećete otkriti ako ne razgovarate s liječnikom. Liječenje se provodi uz intenzivni nadzor trudnoće redovitim praćenjem vrijednosti GUK profila, ponekad je potrebno uključiti u nadzor i liječnika endokrinologa.
Potrebno je promijeniti životne navike uz preporuke pravilne prehrane, uz provođenje dijete za gestacijski dijabetes. Nužno je redovita kontrola prirasta tjelesne težine, uz savjet za ne dobivanje više od 12 kg tijekom cijele trudnoće. Savjetuje se umjerena i redovita tjelovježba prilagođena trudnoći. Kada uz poduzete mjere dijete, tjelovježbe se ne postiže zadovoljavajuća regulacija glikemije , potrebno je tada uvođenje lijekova..
Komplikacije gestacijskog dijabetesa u trudnoći mogu biti sljedeće: prijevremeni porod, rađanje velikog-makrosomnog djeteta preko 4000 g, perinatalnih komplikacija i malformacija djeteta. Da bi se takva stanja spriječila, potrebno je svaku trudnicu poslije 24 tjedna trudnoće testirati oralnim opterećenjem glukozom.
Žene koje imaju više rizičnih čimbenika (pretilost u obitelji, podatak o ranije povišenoj glukozi, ranije rođenom makrosomnom djetetu) treba testirati i ranije.
Djeca rođena iz trudnoća s gestacijskim dijabetesom imaju povećanu predispoziciju u životu za pretilost i razvoj dijabetes tipa 2.
Vrijednosti glukoze u krvi se u većine žena neposredno poslije trudnoće normalizira. Gestacijski dijabetes u trudnoći nosi povećani rizik za razvoj šećernu bolest tipa 2 unutar 15- 20 godina. Pacijentice koje postignu poželjnu tjelesnu težinu i provode tjelesnu aktivnost nakon trudnoće smanjuju rizik za pojavu šećerne bolesti kasnije u životu.
Dijabetička dijeta 1800 kcal za gestacijski dijabetes
Napravite pretrage kako biste bili sigurni da nemate gestacijski dijabetes
Preporuka svim ženama u trudnoći je da kontroliraju gestacijski dijabetes.
Na početku trudnoće, ginekolog obavlja rutinske krvne pretrage, između ostalog i guk, odnosno glukozu u krvi. To može biti prvi pokazatelj koji nas upućuje da ćemo imati problema s gestacijskim dijabetesom u trudnoći.
Obavezno je napraviti testiranje od 24. do 28. tjedna trudnoće, kada se radi OGTT odnosno test opterećenja glukozom, ali je i preporuka zdravstvenih organizacija da liječnici rade rutinski testove na ovu bolest.
OGTT testom se mjere vrijednost glukoze u venskoj plazmi:
- natašte
- nakon 75 g glukoze – mjeri se koncentracija glukoze nakon sat vremena
- mjeri se ponovno koncentracija glukoze nakon dva sata od opterećenja
Primjer rezultata mjerenja:
Glukoza u venskoj plazmi natašte: 5,1 mmol/L
OGTT: glukoza nakon 1 sata: 10,0 mmol/L
OGTT: glukoza nakon 2 sata: 8,5 mmol/L
Ako je vrijednost glukoze natašte viša od 7.0 mmol/L glukoze u krvi, govori se o manifestnoj šećernoj bolesti.
Gestacijski dijabetes može dobiti svatko, te ako dobijte ovu dijagnozu svakako je niste dobili nekim krivim postupcima. Pravi uzrok gestacijskog dijabetesa je da tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina da bi se moglo nositi s povećanom razinom glukoze ili šećera potrebnim da bi se dijete moglo razvijati i rasti.
Tko ima veći rizik za dobivanje gestacijskog dijabetesa?
Gestacijski dijabetes može dobiti svatko, ali neke etničke skupine se češće susreću s njim. Tako je na primjer veća učestalost ove dijagnoze kod Afroamerikanaca, Indijanaca, Hispanoamerikanaca…
Ostale situacije i uvjeti koji povećavaju rizik od gestacijskog dijabetesa su:
- ako ste prije trudnoće imali prekomjernu težinu
- ako ste ikada imali nenormalne rezultate u testiranju šećera u krvi
- ako ste rodili dijete teže od 4 kg
- ako je dob trudnica iznad 35 godina.
- ako je inače povišen ili vrlo visok krvni tlak bez obzira na trudnoću.
- ako trudnica ima člana obitelji koji već boluje od dijabetesa.
- ako je trudnica imala povišen šećer u prethodnim trudnoćama
Simptomi gestacijskog dijabetesa koje možete primijetiti
Većina simptoma gestacijskog dijabetesa ne razlikuje se pretjerano od simptoma kod normalne trudnoće. Zbog toga su dodatna testiranja važna da bi se uspješno dijagnosticirao gestacijski dijabetes.
Umor
Umor je i inače karakteristika kod trudnoće, bilo zbog neispavanosti, bilo zbog žgaravice. Ako ste u drugom tromjesečju trudnoće i dalje umorni, posavjetujte se sa svojim ginekologom o učinkovitom upravljanju simptomima, koji će možda i preporučiti dodatna ispitivanja .
Nenormalna žeđ
Ovo je još jedan uobičajeni simptom u trudnoći. Kod gestacijskog dijabetesa osjećaj žeđi je još veći. Zbog prikupljanja dodatnog šećera u tijelu, bubrezi rade intenzivnije. Kako su bubrezi odgovorni za filtriranje šećera, morat ćete i češće unositi tekućinu kako bi nadoknadili izgubljenu.
Učestalije mokrenje
Kako bubrezi rade intenzivnije zbog povišenog šećera, tako ćete i filtriranu tekućinu morati i češće izbacivati iz tijela – učestalije mokriti. I ovo je jedan od normalnih simptoma trudnoće, pa je ga teško prepisati gestacijskom dijabetesu bez odgovarajućeg pregleda.
Stanja bez simptoma
Ponekad se desi da nema nekih značajnih simptoma kod gestacijskog dijabetesa. Zato moramo još jednom ponoviti da je jako bitno da napravite pretrage kako biste bili sigurni da nemate ovu dijagnozu, nego normalne trudničke simptome.
Gestacijski dijabetes je moguće učinkovito liječiti ako se dijagnosticira rano.
Otkrivanje, liječenje i promjena životnih navika
Svoje simptome ponekad nećete otkriti ako ne razgovarate s liječnikom. Liječenje se provodi uz intenzivni nadzor trudnoće redovitim praćenjem vrijednosti GUK profila, ponekad je potrebno uključiti u nadzor i liječnika endokrinologa.
Potrebno je promijeniti životne navike uz preporuke pravilne prehrane, uz provođenje dijete za gestacijski dijabetes. Nužno je redovita kontrola prirasta tjelesne težine, uz savjet za ne dobivanje više od 12 kg tijekom cijele trudnoće. Savjetuje se umjerena i redovita tjelovježba prilagođena trudnoći. Kada uz poduzete mjere dijete, tjelovježbe se ne postiže zadovoljavajuća regulacija glikemije , potrebno je tada uvođenje lijekova..
Komplikacije gestacijskog dijabetesa u trudnoći mogu biti sljedeće: prijevremeni porod, rađanje velikog-makrosomnog djeteta preko 4000 g, perinatalnih komplikacija i malformacija djeteta. Da bi se takva stanja spriječila, potrebno je svaku trudnicu poslije 24 tjedna trudnoće testirati oralnim opterećenjem glukozom.
Žene koje imaju više rizičnih čimbenika (pretilost u obitelji, podatak o ranije povišenoj glukozi, ranije rođenom makrosomnom djetetu) treba testirati i ranije.
Djeca rođena iz trudnoća s gestacijskim dijabetesom imaju povećanu predispoziciju u životu za pretilost i razvoj dijabetes tipa 2.
Vrijednosti glukoze u krvi se u većine žena neposredno poslije trudnoće normalizira. Gestacijski dijabetes u trudnoći nosi povećani rizik za razvoj šećernu bolest tipa 2 unutar 15- 20 godina. Pacijentice koje postignu poželjnu tjelesnu težinu i provode tjelesnu aktivnost nakon trudnoće smanjuju rizik za pojavu šećerne bolesti kasnije u životu.
Dijabetička dijeta 1800 kcal za gestacijski dijabetes
Izvor: Poliklinika Boras - Gestacijski dijabetes u trudnoći – simptomi, pretrage i preporuke