Zašto je važan ultrazvučni pregled u 12. tjednu trudnoće?
prim.dr.sc. Ulla Marton, ginekolog
Pregled u 12. tjednu smatra se jednim od najvažnijih pregleda tijekom trudnoće jer točno otkriva trajanje trudnoće, razvoj ploda te rizik za Downov sindrom i druge anomalije
Prvim ultrazvučnim pregledom koji se najčešće izvodi unutar prvog tromjesečja (do kraja 12. tjedna trudnoće) može se precizno odrediti trajanje trudnoće, broj plodova te jasno ocijeniti radi li se o urednoj ili patološkoj trudnoći. Duljina tjeme - trtica (CRL - crown rump length) smatra se najvjerodostojnijom metodom određivanja trajanja trudnoće, odnosno gestacijske dobi tijekom prvog tromjesečja. Biološka varijabilnost ranih vrijednosti duljine tjeme trtica CRL-a izuzetno je mala.
Odvajanjem embrija od žumanjčane vrećice, u mogućnosti smo aplikacijom transvaginalne sonde, izmjeriti ranu embrionalnu duljinu, odnosno embrionalni pol i potvrditi ranu srčanu akciju.
Određivanje trajanja trudnoće
Mjerenjem duljine embrionalnog pola točnost određivanja gestacijske dobi, odnosno trajanja trudnoće, je 95 posto s odstupanjima od svega tri dana.
Uvođenjem transvaginalne sonde u svakodnevni rad, ona je gotovo posve zamijenila ultrazvučne pregleda transabdominalnom sondom unutar prvog tromjesečja. Upravo uporaba transvaginalne sonde visokih frekvencija omogućuje jasnije prikazivanje svih sićušnih anatomskih struktura unutar gestacijske vrećice (embrij/fetus, žumanjčana vrećica, pupčana vrpca, amnion/plodni ovoj te korion/posteljica) i time ocjenu pravilnog razvoja fetusa.
Približavajući se kraju prvog tromjesečja otvara nam se mogućnost ocjene anatomske struktura ploda takozvanim "mini anomaly scanom" uz ocjenjuju debljine nuhalnog nabora i duljine nosne kosti, kao prvog testa sa svrhom detekcije ploda s mogućom kromosomskom greškom.
Rani probir za sindrom Down
Ujedno se primjenom transvaginalne sonde krajem prvog i početkom drugom tromjesečja jasno mogu prikazati sve anatomske strukture, jer se razvoj svih organa zbiva unutar prvog tromjesečja, te se prvi rani probir za sindrom Down i druge anomalijeploda može napraviti između 12. i 16. tjedna trudnoće.
Suvremeni pristup uvriježio je pregled u 12. tjednu kao jedan od najvažnijih pregleda tijekom trudnoće, jer osim već navedenih činjenica o ocjeni izgleda gestacijske vrećice (unutar koje je smješten pod), broju plodova, srčanoj akciji, ocjenjujemo i debljinu nuhalnog nabora kao mogućeg pokazatelja o srčanoj grešci ili poremećaju broja kromosoma, te duljinu nosne kosti, kao i kvalitetu protoka kroz ductus venosus.
Svi ti pokazatelji omogućuju nam donošenje prosudbe o mogućim daljnjim invazivnim postupcima, kao što su biopsija korionskih resica ili amniocenteza, koji jasno mogu odrediti broj kromosoma ploda. Ujedno je tijekom 12. tjedna trudnoće moguće dijelom ocijeniti i strukturalno formiranje pojedinih organa i organskih sustava, što je poznato kao "mini anomaly scan".