Bolan spolni odnos – sažetak
dr.med. Tihana Mazalin, ginekolog
Bolan spolni odnos pojava je koju većina žena doživi barem jednom u životu. Takvi odnosi mogu dovesti do seksualne disfunkcije – manjka želje i uzbuđenosti za vrijeme intimnih odnosa, a također mogu i narušiti odnos s partnerom, kao i mentalno zdravlje oba partnera.
Bol za vrijeme spolnog odnosa i simptomi
Bol pri spolnom odnosu (dispareunija) može se javiti na području stidnice (vulve), ulazu u rodnicu ili duboko u njoj. Bol koju mnoge žene osjećaju za vrijeme prvog spolnog odnosa normalna je pojava, međutim ukoliko je bol prisutna u svakom spolnom odnosu govorimo o dispareuniji. Bol može biti praćena simptomima poput:
vaginalnog iscjetka promijenjene boje ili mirisa
učestalog i otežanog mokrenja
smanjene lubrikacije
izrazito bolne menstruacije
boli u zdjelici
boli stidnice
promjenama na koži stidnice ili ožiljcima nakon poroda.
Vrste boli i mogući uzroci
Površna bol
Jedan od najčešćih uzroka boli za vrijeme spolnog odnosa je smanjena lubrikacija. Prilikom seksualnog uzbuđenja ženski spolni organi pojačano luče sekret kako bi se smanjilo trenje tijekom penetracije. Smanjena lubrikacija može biti izazvana:
Psihičkim čimbenicima – nedostatak uzbuđenja, smanjen libido ili anksiozna i depresivna stanja.
Hormonalnim promjenama – nakon menopauze, tijekom dojenja, pri uzimanju oralne kontracepcije ili kod sindroma policističnih jajnika
Infekcijama – posebice mokraćne infekcije, kandidijaza, trihomonijaza, genitalni herpes ili upala Bartolinijevih žlijezda. Uz bol, česta je pojava obilnog vaginalnog iscjectka promijenjene boje, konzistencije i neugodnog mirisa.
Dermatološke bolesti vanjskih spolnih organa poput lihena sklerozusa, lihena simpleksa ili dermatitisa mogu uzrokovati bolnost, kao i alergije na lateks, kontraceptive, higijenske proizvode i ostale tvari.
Vulvodinijom – stanje preosjetljivosti vulve na mehaničke podražaje
Duboka bol
Duboka bol može se pojaviti za vrijeme ili neposredno nakon spolnog odnosa. Uzrok tomu mogu biti infekcije koje zahvaćaju i maternicu, jajnike, jajovode ili cijelu zdjelicu. Ukoliko se uz dispareuniju javljaju bolne i grčevite menstruacije moguće je da se radi o endometriozi. Miomi, ciste jajnika, tumori spolnih organa, mjehura i okolnih struktura, ožiljkasto tkivo i pojačan mišićni tonus također mogu uzrokovati pojavu duboke boli.
Kako se dispareunija liječi?
Liječenje dispareunije ovisi o samom uzroku - važno je napraviti kompletnu ginekološku obradu kako bi se otkrio točan uzrok bolnih spolnih odnosa ili isključili potencijalni fizički čimbenici. Za postavljanje dijagnoze, osim anamnestičkih podataka i kliničkog pregleda, možda će biti potrebno uzeti cervikalne briseve, napraviti ultrazvučni pregled ili neku drugu ginekološku ili radiološku pretragu.
Infekcije se liječe farmakološki, antibioticima ili drugim lijekovima. Kirurško liječenje potrebno je samo kada su endometrioza, tumor ili promijenjena anatomija uzrok boli.
Za poboljšanje vlažnosti rodnice, uz korištenje lubrikanata, ponekad je potrebno i hormonsko liječenje lokalnim kremama ili tabletama.
Ukoliko su uklonjeni mogući fizički razlozi, savjetuje se psihoterapija i/ili seksualna terapija kojom se pokušavaju riješiti uzroci, ali i posljedice bolnih odnosa i seksualne disfunkcije općenito.